A felnőttek fizikailag aktív tartása megvalósíthatósági tanulmány (KAPA)

Háttér és előfeltétel:

A kutatások azt mutatják, hogy a közösségi alapú fizikai aktivitási programok befejezése után nyolc-tizenkét hónappal a fizikai aktivitás folytatása csökken, és a pozitív egészségügyi hatások mérséklődnek. A Pro-Act 65 kísérlet egyik kulcsfontosságú megállapítása az volt, hogy 24 hónappal a próba befejezése után a Falls Management Exercise program jótékony hatásai csökkentek az idős emberekben, akik visszatértek a régi fizikai aktivitáshoz. A fizikai aktivitás szintjének fenntartása egy strukturált fizikai aktivitási program befejezése után kritikus fontosságú a funkcionális állapot növekedésének és a csökkenő kockázatnak a fenntartása érdekében. Ezen túlmenően, a fizikai aktivitás változásainak fenntartása létfontosságú a fizikai aktivitással kapcsolatos beavatkozások költséghatékonysága és a közegészségügyi eredmények javítása szempontjából. Azonban keveset tudunk arról, hogy mely beavatkozási összetevők működnek a legjobban az új fizikai aktivitási magatartások folytatásában, miután a strukturált edzésprogramok megszűntek. Ez azt sugallja, hogy jelentős lehetőség van az idősek egészségének és jólétének megőrzésére a fizikai aktivitás fenntartását ösztönző beavatkozások végrehajtásával.

A kutatók egy komplex, bizonyítékokon alapuló beavatkozást dolgoztak ki, amelynek célja, hogy a Falls Management Exercise program befejezése után az idősebb felnőtteket pozitív fizikai aktivitási viselkedésbe vonja be. A kidolgozott beavatkozás a 65 év felettiek számára végzett fizikai aktivitás-fenntartó beavatkozások szisztematikus áttekintésén [PROSPERO regisztráció: CDR42016038137], valamint a magatartásváltozásról szóló nemzeti szakértői útmutató áttekintésén alapul. A beavatkozást azoknak az embereknek adják át, akik kilépnek egy 24 hetes közösségi alapú Falls Management Exercise programból Leicestershire-ben, Rutland megyében és Derby Cityben, és egy megvalósíthatósági próba keretében megvizsgálják.

A ProAct65+ próba azt mutatja, hogy a fizikai aktivitás 12 hónapig fenntartható a Falls Management Exercise program leállítása után. Az adatok gyűjtése közvetlenül a karbantartási beavatkozás befejezése után történik, ami egyben a FaME program befejezését követő hat hónapos időpont is. Ezért lehetséges, hogy mind a kontroll, mind az intervenciós csoport megtartja fizikai aktivitási szintjét a Falls Management Exercise program befejezése után. Bár az intervenciós csoportban a fenntartás magasabb lehet, a KAPA beavatkozás kezelési hatását a jelen vizsgálat adott időkerete miatt nem értékeljük. Mindazonáltal a megvalósíthatósági vizsgálatot arra használjuk fel, hogy összegyűjtsük azokat a kulcsfontosságú adatokat, amelyek egy későbbi randomizált kontrollvizsgálathoz szükségesek.

Dizájnt tanulni:

A KAPA-beavatkozás megvalósíthatóságát egy kétágú, klaszteres, randomizált (a testtartási stabilitási oktató szintjén klaszterezett), több helyszínes megvalósíthatósági vizsgálatban vizsgálták, amely a KAPA-beavatkozást a szokásos gondozási kontrollokkal hasonlította össze a fizikai tevékenységbe ágyazott 8 Falls Management Exercise osztályban. Implementation Study In Community-dwelling AduLts (PHiSICAL) tanulmány.

A kutatás résztvevői:

A vizsgálatban kétféle résztvevő volt:

1. Közösségi lakás Falls Management Exercise program szolgáltatást igénybe vevők 65 éves vagy idősebbek (KAPA résztvevőknek).
2. Testtartási stabilitási oktatók, akik a helyi hatóságok által megbízott Falls Management Exercise programot tartottak Derby Cityben, Rutlandben vagy Leicestershire megyében (a továbbiakban: testtartási oktatók).

Beavatkozási eljárások:

Azok a KAPA résztvevők, akik elvégezték a 24 hetes megbízott Falls Management Exercise programot, hat hónapos PA motivációs interjúban részesültek. A KAPA beavatkozási üléseit hozzáférhető, közösségi helyszíneken tartották Derby City, Leicestershire és Rutland megyék helyi hatóságainál. A KAPA beavatkozást testtartási stabilitási oktatók tartották szemtől szemben, csoportos keretek között, motivációs interjú segítségével. Az ülések 60-90 percig tartottak. A testtartási stabilitás oktatója telefonon tartott KAPA intervenciós foglalkozásokat, ha egy résztvevő nem vett részt, vagy nem tudott részt venni egy személyes foglalkozáson.

Vezérlőkar: A szolgáltató szokásos ellátási csomagja.

A KAPA beavatkozás megvalósíthatóságát a következők értékelték:

1. célkitűzés: A kutatási módszerek megvalósíthatóságát úgy értékelték, hogy megbecsülték a testtartási stabilitási oktatók és a Falls Management Exercise programban részesülők toborzási és megtartási arányát, hogy részt vegyenek a megvalósíthatósági tanulmányban.

2. cél: A KAPA-beavatkozás megvalósíthatóságát az osztálynyilvántartásban rögzített KAPA-beavatkozás részvételi aránya és telefonos válaszadási aránya alapján értékelték.

3. cél: A KAPA-beavatkozás elfogadhatóságának értékelése:

• Félig strukturált interjúk készítése a beavatkozást átvevő résztvevőkkel és a beavatkozást végző Testtartási Stabilitási Oktatókkal, a beavatkozás jellemzőinek és megvalósítási módjainak elfogadhatóságának felmérésére.
• A KAPA képzési nap elfogadhatóságának vizsgálata a testtartási stabilitás oktatói számára egy képzési értékelő kérdőív segítségével.

4. cél: Az intervenciós adherencia vizsgálata:

• Az osztályregiszterek testtartási stabilitási oktatóinak teljesítési arányának elemzése.
• Annak értékelése, hogy a résztvevők kitöltötték-e a testmozgási naplókat, és elérték-e a havi óranyilvántartásban rögzített fizikai aktivitási céljaikat.
• A KAPA résztvevőit arról is megkérdeztük, hogy a félig strukturált interjúk során betartották-e a KAPA beavatkozást.

5. cél: A hűség értékelése a következők szerint:

• A kezdeti konzultációk és csoportfoglalkozások megfigyelései.
• A testtartási stabilitás oktatóit megkérdezték, hogy egy félig strukturált interjú során módosítottak-e a KAPA beavatkozáson.

6. Célkitűzés: A mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitás paraméterbecsléseinek vizsgálata, a szokásos gondozási leírás és egy adatgyűjtő eszköz a KAPA-beavatkozás költsége érdekében egy jövőbeli végleges vizsgálat során:

• A mérsékelt és erőteljes fizikai aktivitás lehetséges hatásának becslése, valamint azon KAPA-résztvevők százalékos aránya, akik teljesítik az ajánlott heti 150 perces mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitást a KAPA-beavatkozás és a szokásos gondozási ágak között.
• Mérsékelt és erőteljes fizikai aktivitás osztályon belüli korrelációs együtthatójának becslése a Phone-FITT kérdőív segítségével.
• A szokásos ellátást a beavatkozási jellemzők, a szállítási módok és a viselkedésmódosítási stratégiák írták le.
• Eszközök azonosítása és a KAPA-beavatkozás költségéhez szükséges adatok összegyűjtésének megvalósíthatóságának tesztelése, hogy költséghatékony elemzést lehessen végezni egy végleges próba során.

7. cél: A nemkívánatos események rögzítése és az ok-okozati összefüggések értékelése annak meghatározására, hogy összefüggésben állnak-e a KAPA beavatkozás végrehajtásával.