성인의 신체 활동 유지 타당성 조사 (KAPA)

배경 및 전제:

연구에 따르면 지역사회 기반 신체 활동 프로그램을 마친 후 8-12개월 사이에 신체 활동의 지속이 감소하고 긍정적인 건강 효과가 감소합니다. Pro-Act 65 시험의 주요 발견은 시험이 종료된 후 24개월이 지난 후 이전 신체 활동 행동으로 되돌아간 노인들에게서 낙상 관리 운동 프로그램의 유익한 효과가 감소했다는 것입니다. 구조화된 신체 활동 프로그램이 끝난 후 신체 활동 수준을 유지하는 것은 기능적 상태의 이득과 위험 감소를 유지하는 데 중요합니다. 또한 신체 활동 행동의 지속적인 변화는 신체 활동 중재의 비용 효율성과 공중 보건 결과를 개선하는 데 필수적입니다. 그러나 구조화된 운동 프로그램이 중단된 후 새로운 신체 활동 행동의 지속을 촉진하는 데 가장 적합한 개입 구성요소에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 이것은 신체 활동의 유지를 장려하는 개입을 시행함으로써 노인들의 건강과 복지를 유지할 수 있는 상당한 기회가 있음을 시사합니다.

조사관은 Falls Management Exercise 프로그램 완료 후 노인들이 긍정적인 신체 활동 행동을 하도록 하는 것을 목표로 하는 복잡한 증거 기반 개입을 개발했습니다. 개발된 중재는 65세 이상의 사람들에게 전달된 신체 활동 유지 중재에 대한 체계적 검토[PROSPERO 등록: CDR42016038137]와 행동 변화에 대한 국가 전문가 지침 검토 결과를 기반으로 합니다. 개입은 Leicestershire, Rutland 카운티 및 Derby City 내에서 24주 지역사회 기반 Falls Management Exercise 프로그램을 종료하는 사람들에게 전달되고 타당성 시험에서 조사될 것입니다.

ProAct65+ 시험은 낙상 관리 운동 프로그램 중단 후 12개월 동안 신체 활동을 유지할 수 있음을 보여줍니다. FaME 프로그램 완료 후 6개월 시점이기도 한 유지 관리 개입 완료 직후 데이터가 수집됩니다. 따라서 낙상 관리 운동 프로그램이 중단된 후에도 대조군과 개입 그룹 모두 신체 활동 수준을 유지할 수 있습니다. 중재 그룹에서 유지 관리가 더 높을 수 있지만 KAPA 중재의 치료 효과는 본 연구의 주어진 기간으로 인해 평가되지 않습니다. 그러나 타당성 시험은 후속 무작위 통제 시험을 알리는 데 필요한 중요한 데이터를 수집하는 데 사용됩니다.

연구 설계:

KAPA 개입의 타당성은 물리 활동 내에 내포된 8개의 낙상 관리 운동 수업에서 수행된 KAPA 개입을 일반적인 치료 통제와 비교하는 두 팔, 클러스터 무작위(자세 안정성 강사 수준에서 클러스터링), 다중 사이트 타당성 시험에서 조사되었습니다. 지역 사회 거주 성인(PHiSICAL) 연구에서 구현 연구.

연구 참여자:

두 가지 유형의 연구 참여자가 있었습니다.

1. 커뮤니티 주거 낙상 관리 운동 프로그램 서비스 이용 만 65세 이상(KAPA 참가자라고 함).
2. Derby City, Rutland 또는 Leicestershire 카운티에서 지방 당국이 위임한 낙상 관리 운동 프로그램을 제공한 자세 안정성 강사(자세 안정성 강사라고 함).

개입 절차:

24주 위탁 폭포 관리 운동 프로그램을 완료한 KAPA 참가자는 6개월 동안 PA 동기 부여 인터뷰를 6회 받았습니다. KAPA 개입 세션은 Derby City, Leicestershire 및 Rutland 카운티의 지방 당국 내에 위치한 접근 가능한 커뮤니티 장소에서 열렸습니다. KAPA 개입은 동기 부여 인터뷰를 사용하여 그룹 설정에서 자세 안정성 강사에 의해 대면으로 전달되었습니다. 세션은 60~90분 동안 지속되었습니다. 자세 안정성 강사는 참가자가 대면 세션에 참석하지 않았거나 참석할 수 없는 경우 전화로 KAPA 개입 세션을 전달했습니다.

컨트롤 암: 서비스 제공자 일반 관리 패키지.

KAPA 개입의 타당성은 다음에 의해 평가되었습니다.

목적 1: 연구 방법의 타당성은 타당성 조사에 참여할 자세 안정성 강사 및 낙상 관리 운동 프로그램 수혜자의 모집 및 유지율을 추정하여 평가했습니다.

목표 2: KAPA 개입의 타당성은 수업 등록부에 기록된 KAPA 개입에 대한 출석률과 전화 응답률로 평가되었습니다.

목표 3: 다음을 통해 KAPA 개입의 수용 가능성을 평가합니다.

• 중재 기능 및 전달 모드의 수용 가능성을 평가하기 위해 중재를 받는 참가자 및 중재를 전달하는 자세 안정성 강사와 반구조적 인터뷰를 수행합니다.
• 훈련 평가 설문지를 통해 자세 안정성 강사에게 KAPA 훈련일의 수용성을 조사한다.

목표 4: 다음을 통해 개입 준수 여부를 조사합니다.

• 자세 안정성 강사 수업 등록 완료율 분석.
• 참가자가 신체 활동 일지를 작성하고 월간 수업 등록부에 기록된 신체 활동 목표를 달성했는지 평가합니다.
• KAPA 참여자들은 반구조화된 인터뷰에서 KAPA 개입을 고수했는지 여부도 질문받았다.

목표 5: 다음을 통해 충실도 평가:

• 초기 상담 및 그룹 세션의 관찰.
• 자세 안정성 강사는 반구조화된 인터뷰에서 KAPA 개입을 수정했는지 여부를 질문했습니다.

목표 6: 중등도에서 활발한 신체 활동, 일상적인 치료 설명 및 미래의 최종 시험을 위한 KAPA 개입 비용을 위한 데이터 수집 도구의 매개변수 추정치를 다음과 같이 조사합니다.

• KAPA 중재와 일반적인 치료 사이에 중등도에서 고강도 신체 활동의 잠재적 효과 크기와 주당 권장 150분의 중등도에서 고강도 신체 활동을 충족하는 KAPA 참가자의 비율을 추정합니다.
• Phone-FITT 설문지를 사용하여 중등도에서 격렬한 신체 활동에 대한 수업 내 상관 계수를 추정합니다.
• 일반적인 치료는 개입 기능, 전달 모드 및 포함된 행동 변화 전략으로 설명되었습니다.
• 최종 시험에서 비용 효율적인 분석을 가능하게 하기 위해 KAPA 중재 비용에 필요한 데이터 수집의 타당성을 테스트하고 도구를 식별합니다.

목표 7: 부작용을 기록하고 인과관계를 평가하여 KAPA 개입의 전달과 관련이 있는지 확인합니다.