Machbarkeitsstudie, um Erwachsene körperlich aktiv zu halten (KAPA)

Hintergrund und Prämisse:

Untersuchungen zeigen, dass die Fortsetzung der körperlichen Aktivität acht bis zwölf Monate nach Abschluss gemeindebasierter Bewegungsprogramme abnimmt und die positiven Auswirkungen auf die Gesundheit nachlassen. Ein wichtiges Ergebnis der Pro-Act 65-Studie war, dass 24 Monate nach Ende der Studie die positiven Auswirkungen des Falls Management Exercise-Programms bei den älteren Menschen, die zu ihrem alten körperlichen Aktivitätsverhalten zurückkehrten, nachließen. Die Aufrechterhaltung des körperlichen Aktivitätsniveaus nach dem Ende eines strukturierten körperlichen Aktivitätsprogramms ist entscheidend, um etwaige Verbesserungen des Funktionsstatus und das Sturzrisiko aufrechtzuerhalten. Darüber hinaus sind nachhaltige Veränderungen im Bewegungsverhalten von entscheidender Bedeutung für die Kostenwirksamkeit von Bewegungsinterventionen und für die Verbesserung der Ergebnisse im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Dennoch ist wenig darüber bekannt, welche Interventionskomponenten am besten funktionieren, um die Fortsetzung neuer Verhaltensweisen bei körperlicher Aktivität zu fördern, nachdem strukturierte Trainingsprogramme eingestellt wurden. Dies deutet darauf hin, dass es erhebliche Möglichkeiten gibt, die Gesundheit und das Wohlbefinden älterer Menschen durch die Umsetzung von Maßnahmen zu erhalten, die die Aufrechterhaltung körperlicher Aktivität fördern.

Die Forscher haben eine komplexe evidenzbasierte Intervention entwickelt, die darauf abzielt, ältere Erwachsene nach Abschluss des Falls Management Exercise-Programms zu einem positiven Verhalten bei körperlicher Aktivität zu bewegen. Die entwickelte Intervention basiert auf den Ergebnissen einer systematischen Überprüfung [PROSPERO-Registrierung: CDR42016038137] von Interventionen zur Aufrechterhaltung der körperlichen Aktivität bei Menschen im Alter von 65 Jahren und älter und einer Überprüfung nationaler Expertenleitlinien zur Verhaltensänderung. Die Intervention wird an Personen durchgeführt, die ein 24-wöchiges gemeindebasiertes Sturzmanagement-Übungsprogramm in Leicestershire, Rutland Counties und Derby City verlassen, und wird in einem Machbarkeitsversuch untersucht.

Die ProAct65+-Studie zeigt, dass die körperliche Aktivität 12 Monate nach Beendigung eines Sturzmanagement-Übungsprogramms aufrechterhalten werden kann. Die Datenerfassung erfolgt direkt nach Abschluss des Wartungseingriffs, also sechs Monate nach Abschluss des FaME-Programms. Daher ist es möglich, dass sowohl die Kontroll- als auch die Interventionsgruppe ihr körperliches Aktivitätsniveau beibehalten, nachdem das Sturzmanagement-Übungsprogramm beendet wurde. Obwohl die Erhaltungstherapie in der Interventionsgruppe höher sein kann, wird der Behandlungseffekt der KAPA-Intervention aufgrund des gegebenen Zeitrahmens dieser Studie nicht bewertet. Allerdings wird die Machbarkeitsstudie dazu verwendet, die entscheidenden Daten zu sammeln, die als Grundlage für eine nachfolgende randomisierte Kontrollstudie benötigt werden.

Studiendesign:

Die Durchführbarkeit der KAPA-Intervention wurde in einer zweiarmigen, Cluster-randomisierten (Clustering auf der Ebene des Postural Stability Instructor) Multisite-Machbarkeitsstudie untersucht, in der die KAPA-Intervention mit üblichen Pflegekontrollen verglichen wurde, die in 8 Kursen zur Sturzbewältigungsübung durchgeführt wurden, die in die körperliche Aktivität eingebettet waren Implementierungsstudie für in Wohngemeinschaften lebende Erwachsene (PHiSICAL).

Forschungsteilnehmer:

Es gab zwei Arten von Studienteilnehmern:

1. Nutzer des Falls Management Exercise-Programms in Wohngemeinschaften im Alter von 65 Jahren oder älter (als KAPA-Teilnehmer bezeichnet).
2. Ausbilder für Haltungsstabilität, die von der örtlichen Behörde in Auftrag gegebene Übungsprogramme zur Sturzbewältigung in den Grafschaften Derby City, Rutland oder Leicestershire durchgeführt haben (als Ausbilder für Haltungsstabilität bezeichnet).

Interventionsverfahren:

KAPA-Teilnehmer, die das 24-wöchige, in Auftrag gegebene Falls-Management-Übungsprogramm absolvierten, erhielten über einen Zeitraum von sechs Monaten sechs Sitzungen mit PA-Motivationsinterviews. KAPA-Interventionssitzungen fanden an zugänglichen, gemeinschaftlichen Veranstaltungsorten innerhalb der Kommunalverwaltungen von Derby City, Leicestershire und Rutland Counties statt. Die KAPA-Intervention wurde persönlich von Haltungsstabilitätstrainern in einer Gruppenumgebung unter Verwendung motivierender Interviews durchgeführt. Die Sitzungen dauerten zwischen 60 und 90 Minuten. Der Postural Stability Instructor führte telefonische KAPA-Interventionssitzungen durch, wenn ein Teilnehmer nicht an einer persönlichen Sitzung teilnehmen konnte oder konnte.

Querlenker: Übliches Pflegepaket des Dienstleisters.

Die Durchführbarkeit der KAPA-Intervention wurde bewertet durch:

Ziel 1: Die Durchführbarkeit der Forschungsmethoden wurde bewertet, indem die Rekrutierungs- und Verbleibraten der Haltungsstabilitätstrainer und der Empfänger des Programms „Fallmanagementübung“ für die Teilnahme an der Durchführbarkeitsstudie geschätzt wurden.

Ziel 2: Die Durchführbarkeit der KAPA-Intervention wurde anhand der in den Klassenbüchern erfassten Anwesenheitsquoten und telefonischen Rücklaufquoten zur KAPA-Intervention beurteilt.

Ziel 3: Bewertung der Akzeptanz der KAPA-Intervention durch:

• Durchführung halbstrukturierter Interviews mit den Teilnehmern, die die Intervention erhalten, und den Haltungsstabilitätstrainern, die die Intervention durchführen, um die Akzeptanz der Interventionsmerkmale und Durchführungsmodi zu beurteilen.
• Untersuchung der Akzeptanz des KAPA-Trainingstages für die Haltungsstabilitätstrainer anhand eines Fragebogens zur Trainingsbewertung.

Ziel 4: Untersuchung der Interventionstreue durch:

• Analyse der Abschlussquoten der Kursregister durch Haltungsstabilitätslehrer.
• Bewertung, ob die Teilnehmer die Tagebücher über körperliche Aktivität ausgefüllt und ihre in den monatlichen Klassenbüchern aufgezeichneten Ziele für körperliche Aktivität erreicht haben.
• Die KAPA-Teilnehmer wurden in halbstrukturierten Interviews auch gefragt, ob sie der KAPA-Intervention Folge leisteten.

Ziel 5: Bewertung der Treue durch:

• Beobachtungen der Erstgespräche und Gruppensitzungen.
• Haltungsstabilitätstrainer wurden während eines halbstrukturierten Interviews gefragt, ob sie Änderungen an der KAPA-Intervention vorgenommen hätten.

Ziel 6: Untersuchung von Parameterschätzungen mäßiger bis starker körperlicher Aktivität, der Beschreibung der üblichen Pflege und eines Datenerfassungstools zur Kostenermittlung der KAPA-Intervention für einen zukünftigen endgültigen Versuch durch:

• Schätzung des potenziellen Effekts von mäßiger bis starker körperlicher Aktivität und des Prozentsatzes der KAPA-Teilnehmer, die zwischen der KAPA-Intervention und den üblichen Pflegearmen die empfohlenen 150 Minuten mäßiger bis starker körperlicher Aktivität pro Woche einhalten.
• Schätzung des klasseninternen Korrelationskoeffizienten für mäßige bis starke körperliche Aktivität mithilfe des Phone-FITT-Fragebogens.
• Die übliche Pflege wurde durch ihre Interventionsmerkmale, Bereitstellungsmodi und die enthaltenen Strategien zur Verhaltensänderung beschrieben.
• Identifizieren von Werkzeugen und Testen der Machbarkeit der Erhebung der Daten, die zur Kostenermittlung für die KAPA-Intervention erforderlich sind, um eine kostengünstige Analyse in einem endgültigen Versuch zu ermöglichen.

Ziel 7: Aufzeichnung unerwünschter Ereignisse und deren Bewertung auf Kausalität, um festzustellen, ob sie mit der Durchführung der KAPA-Intervention zusammenhängen.