Utrzymanie aktywności fizycznej dorosłych — studium wykonalności (KAPA)

Tło i przesłanka:

Badania pokazują, że kontynuacja aktywności fizycznej maleje, a pozytywne skutki zdrowotne zmniejszają się w okresie od ośmiu do dwunastu miesięcy po zakończeniu programów aktywności fizycznej opartych na społeczności. Kluczowym odkryciem badania Pro-Act 65 było to, że 24 miesiące po zakończeniu badania korzystne efekty programu ćwiczeń radzenia sobie z upadkami zmniejszyły się u osób starszych, które powróciły do ​​swoich starych zachowań związanych z aktywnością fizyczną. Utrzymanie poziomu aktywności fizycznej po zakończeniu ustrukturyzowanego programu aktywności fizycznej ma kluczowe znaczenie dla utrzymania poprawy stanu funkcjonalnego i ryzyka upadku. Ponadto utrzymywanie zmian w zachowaniach związanych z aktywnością fizyczną ma kluczowe znaczenie dla opłacalności interwencji związanych z aktywnością fizyczną i poprawy wyników w zakresie zdrowia publicznego. Jednak niewiele wiadomo na temat tego, jakie elementy interwencji najlepiej działają w celu promowania kontynuacji nowych zachowań związanych z aktywnością fizyczną po ustaniu ustrukturyzowanych programów ćwiczeń. Sugeruje to, że istnieje znaczna szansa na utrzymanie zdrowia i dobrego samopoczucia osób starszych poprzez wdrażanie interwencji zachęcających do utrzymania aktywności fizycznej.

Badacze opracowali złożoną interwencję opartą na dowodach, której celem jest zaangażowanie osób starszych w pozytywne zachowania związane z aktywnością fizyczną po ukończeniu programu ćwiczeń w zakresie zarządzania upadkami. Opracowana interwencja opiera się na wynikach przeglądu systematycznego [rejestracja PROSPERO: CDR42016038137] interwencji podtrzymujących aktywność fizyczną dla osób w wieku 65 lat i starszych oraz przeglądu wskazówek ekspertów krajowych dotyczących zmiany zachowań. Interwencja zostanie dostarczona osobom, które opuszczają 24-tygodniowy program ćwiczeń zarządzania upadkami społeczności w Leicestershire, hrabstwach Rutland i Derby City i zostanie zbadana w ramach próby wykonalności.

Badanie ProAct65+ pokazuje, że aktywność fizyczną można utrzymać przez 12 miesięcy po zakończeniu programu ćwiczeń w zakresie zarządzania upadkami. Dane będą zbierane bezpośrednio po zakończeniu interwencji utrzymaniowej, czyli po pół roku od zakończenia programu FaME. Dlatego możliwe jest, że zarówno grupa kontrolna, jak i grupa interwencyjna utrzymają poziom aktywności fizycznej po zakończeniu programu ćwiczeń radzenia sobie z upadkami. Chociaż utrzymanie może być wyższe w grupie interwencyjnej, efekt leczenia interwencji KAPA nie zostanie oceniony ze względu na podane ramy czasowe tego badania. Jednak próba wykonalności zostanie wykorzystana do zebrania kluczowych danych potrzebnych do późniejszej randomizowanej próby kontrolnej.

Projekt badania:

Wykonalność interwencji KAPA została zbadana w dwuramiennym, randomizowanym klastrze (grupowanie na poziomie instruktora stabilności posturalnej), wieloośrodkowym badaniu wykonalności, porównującym interwencję KAPA ze zwykłymi kontrolami opieki przeprowadzonymi w 8 klasach ćwiczeń radzenia sobie z upadkami zagnieżdżonych w aktywności fizycznej Badanie wdrożeniowe u dorosłych mieszkających w społeczności (PHiSICAL).

Uczestnicy badania:

Były dwa typy uczestników badania:

1. Mieszkania komunalne Użytkownicy programu Falls Management Exercise w wieku 65 lat lub starsi (nazywani uczestnikami KAPA).
2. Instruktorzy stabilności posturalnej, którzy prowadzili program ćwiczeń radzenia sobie z upadkami zlecony przez władze lokalne w hrabstwach Derby City, Rutland lub Leicestershire (nazywani instruktorami stabilności posturalnej).

Procedury interwencyjne:

Uczestnicy KAPA, którzy ukończyli 24-tygodniowy zlecony program ćwiczeń zarządzania upadkami, przeszli sześć sesji wywiadów motywacyjnych PA w okresie sześciu miesięcy. Sesje interwencyjne KAPA odbywały się w dostępnych lokalach społecznościowych zlokalizowanych na terenie władz lokalnych hrabstw Derby City, Leicestershire i Rutland. Interwencja KAPA była prowadzona osobiście przez instruktorów stabilności posturalnej, w grupie, z wykorzystaniem rozmów motywacyjnych. Sesje trwały od 60 do 90 minut. Sesje interwencyjne KAPA prowadzone przez instruktora stabilności postawy przez telefon, jeśli uczestnik nie uczestniczył lub nie mógł uczestniczyć w sesji bezpośredniej.

Ramię kontrolne: Zwykły pakiet opieki usługodawców.

Wykonalność interwencji KAPA oceniono na podstawie:

Cel 1: Wykonalność metod badawczych została oceniona poprzez oszacowanie wskaźników rekrutacji i retencji instruktorów stabilności postawy oraz beneficjentów programu ćwiczeń radzenia sobie z upadkami do udziału w studium wykonalności.

Cel 2: Wykonalność interwencji KAPA oceniono na podstawie wskaźników frekwencji i odpowiedzi telefonicznych na interwencję KAPA, zapisanych w dziennikach klas.

Cel 3: Ocena dopuszczalności interwencji KAPA poprzez:

• Przeprowadzenie wywiadów częściowo ustrukturyzowanych z uczestnikami otrzymującymi interwencję i instruktorami stabilności posturalnej realizującymi interwencję, w celu oceny akceptowalności cech interwencji i sposobów jej realizacji.
• Zbadanie akceptowalności dnia szkolenia KAPA przez instruktorów stabilności posturalnej za pomocą kwestionariusza oceny szkolenia.

Cel 4: Badanie przestrzegania interwencji przez:

• Analiza wskaźników ukończenia przez Instruktorów Stabilności Posturalnej rejestrów zajęć.
• Ocena, czy uczestnicy wypełnili dzienniczki aktywności fizycznej i osiągnęli cele aktywności fizycznej zapisane w miesięcznych dziennikach zajęć.
• Uczestnicy KAPA zostali również zapytani, czy przestrzegają interwencji KAPA podczas częściowo ustrukturyzowanych wywiadów.

Cel 5: Ocena wierności poprzez:

• Obserwacje wstępnych konsultacji i sesji grupowych.
• Instruktorów stabilności posturalnej zapytano, czy dokonali jakichkolwiek modyfikacji w interwencji KAPA podczas częściowo ustrukturyzowanego wywiadu.

Cel 6: Zbadanie szacunków parametrów umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej, opisu zwykłej opieki i narzędzia do zbierania danych w celu oszacowania kosztów interwencji KAPA w przyszłej ostatecznej próbie poprzez:

• Oszacowanie potencjalnej wielkości efektu umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej i odsetka uczestników KAPA spełniających zalecane 150 minut umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej tygodniowo pomiędzy interwencją KAPA a ramionami zwykłej opieki.
• Oszacowanie współczynnika korelacji wewnątrzklasowej dla umiarkowanej i intensywnej aktywności fizycznej za pomocą kwestionariusza Phone-FITT.
• Zwykła opieka została opisana przez jej cechy interwencji, tryby dostarczania i uwzględnione strategie zmiany zachowania.
• Identyfikacja narzędzi i testowanie wykonalności zebrania danych potrzebnych do oszacowania kosztów interwencji KAPA w celu umożliwienia opłacalnej analizy w ostatecznej próbie.

Cel 7: Rejestrowanie zdarzeń niepożądanych i ocena ich związku przyczynowego w celu ustalenia, czy są one związane z realizacją interwencji KAPA.