Behandling av pediatrisk bronkiolitt

Når hver pasients foresatte har signert det informerte samtykkedokumentet og det er verifisert at inklusjonskriteriene er oppfylt, vil den bli tildelt det samme identifikasjonsnummeret (ID) som er relatert til dens kliniske historie (CH) ved enkel koding; varetekt av filen med forholdet mellom hver ID og dens CH vil være hovedetterforskerens ansvar.

Oppgaven vil bli gjort ved spørretidspunktet i henhold til en tabell med tilfeldige tall tidligere etablert og at den kun vil være kjent av fysioterapeuter.

Før behandlingsprotokollen starter, klassifiserer en blind evaluator som ikke kjenner behandlingen som pasienten er tildelt, barnet i henhold til den innledende poengsummen for klinisk alvorlighetsgrad foreslått av Wang, i tillegg til måling av SO2 og frekvenspuls gjennom en pulsoksymeter. Målingen av mengden sputum samlet i en målerbeger, når respiratorfysioterapiøkten er ferdig, vil den gjøres i en kalibrert vekt i begge grupper.

Protokollen i gruppen for manuelle manøvrer består av 20 minutter FR basert på langvarig langsom ekspirasjon og hosteprovosert. Er en apassiv teknikk for ekspiratorisk hjelp brukt på babyen gjennom et sakte thorax-abdominalt trykk som begynner ved slutten av spontan ekspirasjon og fortsetter til restvolumet. Fysioterapeuten gjennom hoste provosert eller stimulering av luftrøret får oppspytt av sputum, for å kunne vurdere vekten.

Protokollen i høyfrekvent kompresjon brystvegg-gruppen består av samme protokoll som respirasjonsfysioterapigruppen pluss høyfrekvent kompresjon brystvegg påført med Smart Vest®-apparat, med en fast frekvens på 13 Hz og en tid på 15 min. Den valgte modusen vil være normal (faste parametere) og trykket på 4 enheter (12 cm H2O). Pasienten blir sittende på foreldrene sine, og med et bomullsplagg mellom vesten og huden på pasienten for å forhindre hudlesjoner.

Oppmerksomhet må utvises under manøvrer for å opprettholde en posisjon for spedbarn i liggende decubitus i 30 graders helling, for å unngå episoder med gastroøsofageal refluks og redusere risikoen for oppkast.

Kriterier for opphør av fysioterapeutisk intervensjon, endringer vil betraktes som brå respirasjonsrytme (brady eller takypné), stirring, okulær avstøt, hikke eller hypertoni og endringer i hudfarge (blekhet eller cyanose). I tillegg til disse manifestasjonsklinikkene, er det fastslått at hvis forelder eller verge krever det, bruken av protokollen.

Etter 10 og 20 minutter med å fullføre begge gruppene, foretar legen igjen en måling av slimvolum, SO2, hjerte- og respirasjonsfrekvens, og klassifiserer igjen i henhold til kriteriene til Wangs kliniske alvorlighetsskala.