Лечение детского бронхиолита

После того, как законные опекуны каждого пациента подпишут документ об информированном согласии и будет подтверждено соответствие критериям включения, ему будет присвоен тот же идентификационный номер (ID), который связан с его историей болезни (CH) путем простого кодирования; Ответственность за хранение файла со связью каждого ID с его CH будет возложена на главного исследователя.

Назначение будет сделано во время запроса в соответствии с ранее установленной таблицей случайных чисел, и это будет известно только физиотерапевтам.

Перед началом протокола лечения слепой оценщик, не знающий, какое лечение назначено пациенту, классифицирует ребенка в соответствии с начальной оценкой клинической тяжести, предложенной Вангом, в дополнение к измерению SO2 и частоты сердечных сокращений с помощью пульсоксиметр. Измерение количества мокроты, собранной в мерный стаканчик, после завершения сеанса дыхательной физиотерапии будет проводиться в калиброванном весе в обеих группах.

Протокол в группе мануальных маневров состоит из 20-минутной ТР, основанной на продолжительном медленном выдохе и спровоцированном кашле. Это пассивная техника экспираторной помощи, применяемая к ребенку посредством медленного грудно-абдоминального давления, которое начинается в конце спонтанного выдоха и продолжается до остаточного объема. Физиотерапевт посредством спровоцированного кашля или раздражения трахеи получает отхаркивание мокроты, чтобы иметь возможность оценить ее массу.

Протокол в группе высокочастотной компрессии грудной клетки состоит из того же протокола, что и группа респираторной физиотерапии, плюс высокочастотная компрессия грудной клетки, применяемая с помощью устройства Smart Vest®, с фиксированной частотой 13 Гц и временем 15 мин. Выбранный режим будет нормальный (фиксированные параметры) и давление 4 единицы (12 см H2O). Пациент остается сидящим на своих родителях и с хлопчатобумажной одеждой между жилетом и кожей пациента для предотвращения повреждений кожи.

Во время маневров необходимо следить за тем, чтобы ребенок лежал в положении лежа на спине с наклоном 30 градусов, чтобы избежать эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса и снизить риск рвоты.

Критериями для прекращения физиотерапевтического вмешательства будут считаться резкие изменения ритма дыхания (бради или тахипноэ), пристальный взгляд, отвращение глаз, икота или гипертония и изменение цвета кожи (бледность или цианоз). В дополнение к этим проявлениям клиники установлено, что если этого требует родитель или законный опекун, то применяется протокол.

Через 10 и 20 минут после завершения обеих групп врач снова проводит измерение объема слизи, SO2, частоты сердечных сокращений и дыхания и снова классифицирует их в соответствии с критериями шкалы клинической тяжести Ванга.