Leczenie dziecięcego zapalenia oskrzelików

Gdy każdy opiekun prawny pacjenta podpisze dokument świadomej zgody i zostanie zweryfikowane, że kryteria włączenia są spełnione, zostanie mu przydzielony ten sam numer identyfikacyjny (ID), który jest powiązany z jego historią kliniczną (CH) za pomocą prostego kodowania; nadzór nad dokumentacją dotyczącą powiązań każdego identyfikatora z jego CH będzie obowiązkiem głównego badacza.

Przydział zostanie dokonany w momencie zapytania zgodnie z wcześniej ustaloną tabelą liczb losowych i będzie znany tylko fizjoterapeutom.

Przed rozpoczęciem protokołu leczenia ślepy ewaluator, który nie zna leczenia, do którego pacjent jest przydzielony, klasyfikuje dziecko zgodnie ze wstępną oceną ciężkości klinicznej zaproponowaną przez Wanga, oprócz pomiaru SO2 i częstości akcji serca za pomocą pulsoksymetr. Pomiar ilości plwociny zebranej do miarki metrowej, po zakończeniu sesji fizjoterapii oddechowej, zostanie wykonany w skalibrowanej wadze w obu grupach.

Protokół w grupie manewrów manualnych składa się z 20 minut FR opartego na przedłużonym powolnym wydechu i wywołaniu kaszlu. Jest to apasywna technika wspomagania wydechu stosowana u dziecka poprzez powolne ciśnienie piersiowo-brzuszne, które rozpoczyna się pod koniec spontanicznego wydechu i trwa do objętości zalegającej. Fizjoterapeuta poprzez wywołany kaszel lub stymulację tchawicy uzyskuje odkrztuszanie plwociny, aby móc ocenić jej wagę.

Protokół w grupie kompresji klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości składa się z tego samego protokołu, co w grupie fizjoterapii oddechowej oraz kompresji klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości stosowanej za pomocą urządzenia Smart Vest®, ze stałą częstotliwością 13 Hz i czasem 15 min. Wybranym trybem będzie normalny (ustalone parametry) i ciśnienie 4 jednostki (12 cm H2O). Pacjent pozostaje w pozycji siedzącej na swoich rodzicach, z bawełnianym ubraniem między kamizelką a skórą pacjenta, aby zapobiec uszkodzeniom skóry.

Podczas manewrów należy zwrócić uwagę na utrzymanie pozycji niemowlęcia w pozycji leżącej w pozycji leżącej pod kątem 30 stopni, aby uniknąć epizodów refluksu żołądkowo-przełykowego i zmniejszyć ryzyko wymiotów.

Kryteria zaprzestania interwencji fizjoterapeutycznej, za nagłe zmiany rytmu oddechowego (brady lub tachypnea), spojrzenia, odrazę do oczu, czkawkę lub wzmożone napięcie mięśniowe oraz zmiany koloru skóry (bladość lub sinica) będą uważane za nagłe. Poza tymi manifestacjami poradni ustala się, że jeśli rodzic lub opiekun prawny tego zażąda, stosuje się protokół.

Po 10 i 20 minutach od zakończenia obu grup lekarz ponownie dokonuje pomiaru objętości śluzu, SO2, częstości akcji serca i oddechu i ponownie klasyfikuje według kryteriów klinicznej skali ciężkości Wanga.