Léčba dětské bronchiolitidy

Jakmile každý zákonný zástupce pacienta podepíše dokument informovaného souhlasu a bude ověřeno, že jsou splněna kritéria pro zařazení, bude mu přiděleno stejné identifikační číslo (ID), které souvisí s jeho klinickou anamnézou (CH), jednoduchým kódováním; za úschovu spisu se vztahem každého průkazu totožnosti s jeho CH bude odpovědný hlavní řešitel.

Přiřazení bude provedeno v době dotazu podle předem stanovené tabulky náhodných čísel a bude známé pouze fyzioterapeutům.

Před zahájením léčebného protokolu slepý hodnotitel, který nezná léčbu, ke které je pacient přiřazen, klasifikuje dítě podle počátečního skóre klinické závažnosti navržené Wangem, kromě měření SO2 a frekvence srdeční frekvence prostřednictvím pulzní oxymetr. Měření množství sputa nashromážděného v metr odměrce, po ukončení respirační fyzioterapie bude provedeno v kalibrované hmotnosti v obou skupinách.

Protokol ve skupině manuálních manévrů sestává z 20 minut FR na základě prodlouženého pomalého výdechu a vyprovokovaného kašle. Je apasivní technika výdechové pomoci aplikována na dítě pomalým hrudně-břišním tlakem, který začíná na konci spontánního výdechu a pokračuje do reziduálního objemu. Fyzioterapeut prostřednictvím kašle vyprovokovaného nebo stimulací průdušnice získá vykašlávání sputa, aby mohl posoudit jeho váhu.

Protokol ve skupině s vysokofrekvenční kompresí hrudní stěny sestává ze stejného protokolu jako skupina pro respirační fyzioterapii plus vysokofrekvenční komprese hrudní stěny aplikovaná zařízením Smart Vest®, s pevnou frekvencí 13 Hz a časem 15 min. Zvolený režim bude normální (pevné parametry) a tlak 4 jednotek (12 cm H2O). Pacient zůstává sedět na rodičích as bavlněným oděvem mezi vestou a kůží pacienta, aby se zabránilo kožním lézím.

Při manévrech je třeba dbát na udržení polohy kojence v proležení na zádech ve 30 stupních sklonu, aby se zabránilo epizodám gastroezofageálního refluxu a snížilo se riziko zvracení.

Kritéria pro ukončení fyzioterapeutické intervence, změny budou považovány za náhlé dechové rytmy (brady nebo tachypnoe), upřený pohled, oční odpor, škytavku nebo hypertonii a změny barvy kůže (bledost nebo cyanóza). Kromě těchto projevů kliniky je stanoveno, že vyžaduje-li to rodič nebo zákonný zástupce, je aplikace protokolu.

Po 10 a 20 minutách ukončení obou skupin lékař znovu změří objem hlenu, SO2, srdeční a dechovou frekvenci a znovu klasifikuje podle kritérií Wangovy stupnice klinické závažnosti.