Behandling af pædiatrisk bronchiolitis

Når hver patientværger har underskrevet det informerede samtykkedokument, og det er blevet bekræftet, at inklusionskriterierne er opfyldt, vil den blive tildelt det samme identifikationsnummer (ID), som er relateret til dens kliniske historie (CH) ved simpel kodning; forældremyndigheden over filen med forholdet mellem hvert ID og dets CH vil være hovedefterforskerens ansvar.

Opgaven vil blive lavet på forespørgselstidspunktet i henhold til en tabel med tilfældige tal, der tidligere er etableret, og at den kun vil være kendt af fysioterapeuter.

Inden behandlingsprotokollen påbegyndes, klassificerer en blind evaluator, som ikke kender den behandling, som patienten er tildelt, barnet i henhold til den indledende score for klinisk sværhedsgrad foreslået af Wang, udover måling af SO2 og frekvenspuls gennem en pulsoximeter. Målingen af ​​mængden af ​​sputum opsamlet i en målebæger, når respiratorisk fysioterapi session er afsluttet, vil det blive udført i en kalibreret vægt i begge grupper.

Protokollen i den manuelle manøvregruppe består af 20 minutters FR baseret på langvarig langsom eksspiration og fremkaldt hoste. Er en apassiv teknik med ekspiratorisk hjælp påført barnet gennem et langsomt thorax-abdominalt tryk, der begynder ved slutningen af ​​spontan ekspiration og fortsætter til det resterende volumen. Fysioterapeuten gennem hoste fremkaldt eller stimulering af luftrøret får opspyt opspyt, for at kunne vurdere dens vægt.

Protokollen i højfrekvent kompression brystvæg-gruppen består af samme protokol som respiratorisk fysioterapigruppe plus højfrekvent kompression brystvæg påført med Smart Vest®-enhed, med en fast frekvens på 13 Hz og en tid på 15 min. Den valgte tilstand vil være den normale (faste parametre) og trykket på 4 enheder (12 cm H2O). Patienten bliver siddende på sine forældre og med en bomuldsbeklædning mellem vesten og patientens hud for at forhindre hudlæsioner.

Under manøvrer skal man være opmærksom på at opretholde en position af spædbarnet i rygliggende decubitus i 30 graders hældning for at undgå episoder med gastroøsofageal refluks og mindske risikoen for opkastning.

Kriterier for ophør af fysioterapeutisk intervention, ændringer vil blive betragtet som pludselige i åndedrætsrytmen (brady eller takypnø), stirren, okulær revulsion, hikke eller hypertoni og ændringer i hudfarve (bleghed eller cyanose). Ud over disse manifestationer klinikker, er det fastslået, at hvis forælderen eller værgen kræver det, anvendelsen af ​​protokollen.

Efter 10 og 20 minutters afslutning af begge grupper, foretager lægen igen en måling af slimvolumen, SO2, hjerte- og respirationsfrekvens og klassificerer igen efter kriterierne i Wangs kliniske sværhedsgradsskala.