Nepafenac versus Ketorolac øyedråper i forebygging av intraoperativ miose under kataraktkirurgi

Å opprettholde adekvat mydriasis er en av de viktigste forutsetningene under både ekstrakapsulær kataraktekstraksjon og fakoemulsifiseringsintervensjon. Betydningen av intraoperativ vedlikehold av mydriasis oppstår fra nødvendigheten for at kirurgen skal sette inn intraokulær linse i øyets bakre kammer. Det er nå godt etablert at ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) reduserer intraoperativ miose under kataraktkirurgi. Aktuelle flurbiprofen, indometacin og diklofenak med og uten intraoperativ epinefrin er de vanligste aktuelle ikke-steroide øyedråpene som nesten alle publikasjoner i litteraturen studerte forebygging av intraoperativ kirurgi-indusert miose med. I tillegg ble diklofenak funnet å være det mest effektive NSAID-middelet for å opprettholde intraoperativ mydriasis.

Mer nylig, bevis på at noen NSAIDs, nemlig ketorolac og Flurbiprofen, kan ha en rolle i å forhindre pseudofakisk cystoid makulaødem.

Pasienter som har fått øynene forbehandlet med noen NSAIDs, spesielt diklofenak, viser en statistisk signifikant reduksjon i graden av postoperativ betennelse (f.eks. rødhet, smerte og kløe) den første postoperative dagen. Thaller et al fant tvert imot, i sin studie i 2000, at ingen statistisk signifikant forskjell i postoperativ rødhet, smerte og celler i forkammeret.

Administrering av adrenalin i den fremre kammervæsken er i flere studier funnet å være mer effektiv for å opprettholde intraoperativ mydriasis enn preoperativ behandling med NSAIDs.