Nepafenac versus Ketorolac oogdruppels ter preventie van intra-operatieve miosis tijdens staaroperaties

Het handhaven van voldoende mydriasis is een van de belangrijkste voorwaarden tijdens zowel extracapsulaire cataractextractie als phaco-emulsificatie-interventie. Het belang van intraoperatieve instandhouding van mydriasis komt voort uit de noodzaak voor de chirurg om een ​​intra-oculaire lens in de achterste oogkamer in te brengen. Het is nu goed ingeburgerd dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) de intraoperatieve miosis tijdens cataractoperaties verminderen. Topisch flurbiprofen, indomethacine en diclofenac met en zonder intraoperatief epinefrine zijn de meest voorkomende topische niet-steroïdale oogdruppels waarmee bijna alle publicaties in de literatuur de preventie van intraoperatieve chirurgie-geïnduceerde miosis bestudeerden. Bovendien bleek diclofenac het meest effectieve NSAID-middel te zijn bij het in stand houden van intraoperatieve mydriasis.

Meer recent zijn er aanwijzingen dat sommige NSAID's, namelijk ketorolac en flurbiprofen, mogelijk een rol spelen bij het voorkomen van pseudofake cystoïd macula-oedeem.

Patiënten bij wie de ogen zijn voorbehandeld met bepaalde NSAID's, met name diclofenac, vertonen een statistisch significante vermindering van de mate van postoperatieve ontsteking (bijv. roodheid, pijn en jeuk) op de eerste postoperatieve dag. Integendeel, Thaller et al ontdekten in zijn studie uit 2000 dat er geen statistisch significant verschil was in de postoperatieve roodheid, pijn en cellen in de voorste oogkamer.

Toediening van adrenaline in de vloeistof in de voorste kamer is volgens verschillende onderzoeken effectiever gebleken bij het in stand houden van intraoperatieve mydriasis dan preoperatieve behandeling met NSAID's.