Colírio nepafenaco versus cetorolaco na prevenção de miose intraoperatória durante cirurgia de catarata

Manter a midríase adequada é um dos pré-requisitos mais importantes durante a extração extracapsular da catarata e a intervenção de facoemulsificação. A importância da manutenção intraoperatória da midríase decorre da necessidade do cirurgião inserir lente intra-ocular na câmara posterior do olho. Já está bem estabelecido que os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) reduzem a miose intraoperatória durante a cirurgia de catarata. Flurbiprofeno tópico, indometacina e diclofenaco com e sem epinefrina intraoperatória são os colírios não esteróides tópicos mais comuns com os quais quase todas as publicações na literatura estudaram a prevenção de miose induzida por cirurgia intraoperatória. Além disso, descobriu-se que o diclofenaco é o agente AINE mais eficaz na manutenção da midríase intraoperatória.

Mais recentemente, evidências de que alguns AINEs, como o cetorolaco e o flurbiprofeno, podem desempenhar um papel na prevenção do edema macular cistóide pseudofácico.

Os pacientes cujos olhos são pré-tratados com alguns AINEs, especialmente diclofenaco, mostram uma redução estatisticamente significativa no grau de inflamação pós-operatória (por exemplo, vermelhidão, dor e coceira) no primeiro dia pós-operatório. Ao contrário, Thaller et al constataram, em seu estudo de 2000, que não há diferença estatisticamente significativa na vermelhidão pós-operatória, dor e células na câmara anterior.

A administração de adrenalina no fluido da câmara anterior é considerada por vários estudos como mais eficaz na manutenção da midríase intraoperatória do que o tratamento pré-operatório com AINEs.