Nepafenak kontra ketorolac ögondroppar för att förhindra intraoperativ mios under kataraktkirurgi

Att upprätthålla adekvat mydriasis är en av de viktigaste förutsättningarna under både extrakapsulär kataraktextraktion och fakoemulsifieringsintervention. Vikten av intraoperativt underhåll av mydriasis beror på nödvändigheten för kirurgen att föra in en intraokulär lins i ögats bakre kammare. Det är nu väl etablerat att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) minskar intraoperativ mios under kataraktkirurgi. Topikala Flurbiprofen, Indometacin och Diklofenak med och utan intraoperativ epinefrin är de vanligaste topikala icke-steroida ögondroppar med vilka nästan alla publikationer i litteraturen studerade förebyggande av intraoperativ kirurgi-inducerad mios. Dessutom visade sig Diklofenak vara det mest effektiva NSAID-medlet för att upprätthålla intraoperativ mydriasis.

På senare tid har bevis för att vissa NSAID-preparat, nämligen ketorolac och Flurbiprofen, kan ha en roll i att förebygga pseudofakiskt cystoid makulaödem.

Patienter vars ögon är förbehandlade med vissa NSAID, särskilt diklofenak, visar en statistiskt signifikant minskning av graden av postoperativ inflammation (t.ex. rodnad, smärta och klåda) den första postoperativa dagen. Thaller et al fann tvärtom i sin studie 2000 att det inte fanns någon statistiskt signifikant skillnad i postoperativ rodnad, smärta och celler i den främre kammaren.

Administrering av adrenalin i främre kammarvätskan har i flera studier visat sig vara effektivare för att upprätthålla intraoperativ mydriasis än preoperativ behandling med NSAID.