Oční kapky Nepafenac versus Ketorolac v prevenci intraoperační miózy při operaci katarakty

Udržení adekvátní mydriázy je jedním z nejdůležitějších předpokladů jak při extrakapsulární extrakci katarakty, tak při fakoemulzifikační intervenci. Důležitost intraoperační údržby mydriázy vyplývá z nutnosti chirurga vložit nitrooční čočku do zadní komory oka. Nyní je dobře známo, že nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) snižují intraoperační miózu během operace katarakty. Topické flurbiprofen, indometacin a diklofenak s intraoperačním epinefrinem a bez něj jsou nejběžnější topické nesteroidní oční kapky, s nimiž téměř všechny publikace v literatuře studovaly prevenci miózy vyvolané během operace. Kromě toho bylo zjištěno, že diklofenak je nejúčinnějším prostředkem NSAID při udržování intraoperační mydriázy.

Novější důkazy, že některá NSAID, jmenovitě ketorolac a flurbiprofen, mohou hrát roli v prevenci pseudofakického cystoidního makulárního edému.

U pacientů, kterým jsou oči předléčeny některými NSAID, zejména diklofenakem, dochází ke statisticky významnému snížení stupně pooperačního zánětu (např. zarudnutí, bolesti a svědění) první pooperační den. Naopak Thaller et al ve své studii z roku 2000 zjistili, že neexistuje žádný statisticky významný rozdíl v pooperačním zarudnutí, bolesti a buňkách v přední komoře.

Několik studií zjistilo, že podávání adrenalinu do tekutiny přední komory je účinnější při udržování intraoperační mydriázy než předoperační léčba NSAID.