Kan probiotisk Vivomixx utrydde kolonisering med ESBL?

Infeksjoner på grunn av utvidet spektrum av cefalosporin-resistente Enterobacteriaceae (ESCRE) er en allment anerkjent trussel mot folkehelsen. Prevalensen av ESCRE er sammenlignelig lav i Sverige, men øker jevnt; ca. 5 % av svenske innbyggere bærer ESCRE i tarmen. ESCRE kan føre til infeksjoner hovedsakelig fra urin, mage og blod. Disse infeksjonene kan være problematiske å behandle med dagens tilgjengelige antibiotika og representerer en klinisk utfordring for klinikere over hele verden med betydelig dødelighet og sykelighet. Risikofaktorer for å anskaffe en ESCRE er f.eks. antibiotikabehandling, reiser til høyprevalensland, familiemedlem med ESCRE etc.

Varigheten av ESCRE-transport er ikke kjent. En svensk studie viste at ESCRE-transport kan fortsette til tross for antibiotikabehandling og at falske negative kulturer mellom positive kulturer er vanlig. Siden få nye antibiotikagrupper har blitt utviklet de siste tiårene, kan infeksjoner på grunn av ESCRE bli stadig vanskeligere å behandle. Muligheten for ESCRE-dekolonisering er derfor et ønskelig mål, spesielt de mer virulente enterobacteriaceae-stammene som fører til tilbakevendende kliniske infeksjonsepisoder.

Probiotika er mikroorganismer som markedsføres som nyttige bakterier som er effektive lokalt i tarmen. De siste årene har mange studier fokusert på potensielle helsegevinster ved en rekke forskjellige gastrointestinale sykdommer, f.eks. ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, antibiotikaassosiert diaré hvor probiotika potensielt har en terapeutisk rolle4. Mindre studier har vist at probiotika muligens kan binde og eliminere enterisk patogene bakterier5-6. En liten in vitro-studie viste at probiotika kan være effektive mot antibiotikaresistente bakterier. Større kliniske behandlingsstudier er nødvendig.

ESCRE utgjør et klinisk problem og sees i stor grad hos Escherichia coli og klebsiella spp. Etterforskerens teori er at det probiotiske Vivomixx kan avvise ESCRE og dermed avkolonisere tarmen. Vivomixx inneholder åtte forskjellige stammer av probiotika; Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, Lactobacillus acidophilus, L. plantarum, L. paracasei, L. bulgaricus, Streptococcus thermophilus og har den beste dokumentasjonen i kliniske studier for tarmsykdommer i dag.