Le probiotique Vivomixx peut-il éradiquer la colonisation par les BLSE ?

Les infections dues à des entérobactéries résistantes aux céphalosporines à spectre étendu (ESCRE) sont une menace de santé publique largement reconnue. La prévalence de l'ESCRE est relativement faible en Suède, mais augmente régulièrement ; environ 5 % des habitants suédois sont porteurs d'ESCRE dans l'intestin. L'ESCRE peut entraîner des infections provenant principalement de l'urine, de l'abdomen et du sang. Ces infections peuvent être difficiles à traiter avec les antibiotiques actuellement disponibles et représentent un défi clinique pour les cliniciens du monde entier avec une mortalité et une morbidité considérables. Les facteurs de risque pour l'acquisition d'un ESCRE sont par ex. traitement antibiotique, voyages dans des pays à forte prévalence, membre de la famille avec ESCRE, etc.

La durée du transport ESCRE n'est pas connue. Une étude suédoise a montré que le portage ESCRE peut continuer malgré un traitement antibiotique et que les cultures faussement négatives entre les cultures positives sont courantes. Étant donné que peu de nouveaux groupes d'antibiotiques ont été développés au cours des dernières décennies, les infections dues à l'ESCRE peuvent être de plus en plus difficiles à traiter. La possibilité d'une décolonisation par ESCRE est donc un objectif souhaitable, en particulier les souches d'entérobactéries les plus virulentes conduisant à des épisodes infectieux cliniques récurrents.

Les probiotiques sont des micro-organismes commercialisés comme des bactéries utiles efficaces localement dans l'intestin. Ces dernières années, de nombreuses études se sont concentrées sur les avantages potentiels pour la santé dans une gamme de différentes maladies gastro-intestinales, par ex. colite ulcéreuse, maladie de Crohn, diarrhée associée aux antibiotiques où les probiotiques ont potentiellement un rôle thérapeutique4. Des études plus petites ont montré que les probiotiques peuvent éventuellement lier et éliminer les bactéries pathogènes entériques5-6. Une petite étude in vitro a montré que les probiotiques peuvent être efficaces contre les bactéries résistantes aux antibiotiques. Des études thérapeutiques cliniques plus importantes sont nécessaires.

ESCRE constitue un problème clinique et est largement observé chez Escherichia coli et klebsiella spp. La théorie de l'investigateur est que le probiotique Vivomixx peut rejeter ESCRE et ainsi décoloniser l'intestin. Vivomixx contient huit souches différentes de probiotiques ; Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, Lactobacillus acidophilus, L. plantarum, L. paracasei, L. bulgaricus, Streptococcus thermophilus et possède la meilleure documentation dans les études cliniques pour les maladies entériques d'aujourd'hui.