Kontinuerlig Erector Spinea Block versus intravenøs analgesi ved koronar bypass-kirurgi

Analgesi gjennom thorax epidural er gullstandardteknikken for smertekontroll etter sternotomi. til tross for alvorlige komplikasjoner som epiduralt hematom med eller uten paraplegi som forsterkes av heparin administrert under hjerte-bypass-kirurgi.

Paravertebral blokade kan sammenlignes med thorax epidural analgesi ved hjertekirurgi, men det kan forårsake komplikasjoner som vaskulære skader og pneumothorax.

Erector spinae block er nylig implementert teknikk for behandling og analgesi av thorax nevropatisk smerte og postmastektomisyndrom. ESP-blokk er en enkel teknikk sammenlignet med paravertebral blokk og mindre farlig enn thorax epidural.

Denne studien vil sammenligne kontinuerlig bilateral erector spinae-blokk veiledet av ultralyd versus intravenøs analgesi for smertebehandling ved hjertekirurgi Pasienter vil bli innrullert i studien vil bli delt inn i to grupper I gruppe A: 20 pasienter vil få fentanyl etter induksjon og intubasjon i dosen. på (3-52mcg/kg) i henhold til pasientens hemodynamiske parametere og avgjørelsen fra anestesiteamet ved hudsnitt, før start av kardiopulmonal bypass og igjen etter bypass og før sternal lukking. Når den kirurgiske prosedyren er fullført, vil pasientene bli overført til intensivavdelingen. Etter ICU-overføring gis paracetamol 1 g/6 timer regelmessig og NSAID hvis det ikke er kontraindikasjon etter ekstubering. morfin 0,5 mg/kg som redningsanalgesi vil bli startet ved ankomst til ekstubering.

I gruppe B: 20 ​​pasienter vil ha bilateral ESP-blokkering vil bli utført under generell anestesi bolusdose 15 ml 0,25 % bupivakain vil bli injisert i hvert av katetrene etterfulgt av en kontinuerlig infusjon av 0,125 % vanlig bupivakain med en hastighet på 8 ml/ t starter på intensivavdelingen i 48 timer etter ekstubering. pasienter vil få intraoperative boluser med fentanyl i henhold til pasientenes hemodynamiske og anestesiteamets avgjørelse ved hudsnitt, før start av kardiopulmonal bypass og igjen etter bypass og før sternal lukking. Når den kirurgiske prosedyren er fullført, vil pasientene bli overført til ICU morfin 0,5 mg/kg ettersom redningsanalgesi vil bli startet ved ankomst til ekstubering. Infusjonshastigheten vil bli titrert i henhold til hemodynamikk, smertevurdering og komplikasjoner. Etter ekstubering vil acetaminophen 1gm/6 timer gis regelmessig.