Bloqueio Contínuo do Eretor da Espinha Versus Analgesia Intravenosa em Cirurgia de Revascularização do Miocárdio

A analgesia por peridural torácica é a técnica padrão ouro para o controle da dor pós-esternotomia. apesar de suas graves complicações como hematoma epidural com ou sem paraplegia potencializada pela heparina administrada durante cirurgia de revascularização do miocárdio.

O bloqueio paravertebral é comparável à analgesia peridural torácica em cirurgia cardíaca, mas pode causar complicações como lesões vasculares e pneumotórax.

O bloqueio do eretor da espinha é uma técnica recentemente implementada para tratamento e analgesia da dor neuropática torácica e da síndrome pós-mastectomia. O bloqueio ESP é uma técnica fácil em comparação com o bloqueio paravertebral e menos perigoso do que a epidural torácica.

Este estudo comparará o bloqueio bilateral contínuo dos eretores da espinha guiado por ultrassom versus analgesia intravenosa para controle da dor em cirurgia cardíaca Os pacientes incluídos no estudo serão divididos em dois grupos No Grupo A: 20 pacientes receberão fentanil após indução e intubação na dose de ( 3-52mcg/kg ) de acordo com os parâmetros hemodinâmicos do paciente e a decisão da equipe de anestesia na incisão da pele, antes de iniciar a circulação extracorpórea e novamente após a circulação extracorpórea e antes do fechamento do esterno. Terminado o procedimento cirúrgico, os pacientes serão transferidos para a UTI. Após a transferência para a UTI, paracetamol 1 g/6 horas será administrado regularmente e AINE se não houver contraindicação após a extubação. morfina 0,5mg/kg como analgesia de resgate será iniciada na chegada até a extubação.

No Grupo B: 20 ​​pacientes terão bloqueio ESP bilateral será feito sob anestesia geral dose em bolus 15 ml de bupivacaína a 0,25% serão injetados em cada um dos cateteres seguido por uma infusão contínua de bupivacaína simples a 0,125% na taxa de 8 ml/ h iniciando na UTI por 48 h após a extubação. os pacientes receberão bolus intraoperatórios de fentanil de acordo com a hemodinâmica do paciente e a decisão da equipe de anestesia na incisão da pele, antes de iniciar a circulação extracorpórea e novamente após a circulação extracorpórea e antes do fechamento do esterno. Terminado o procedimento cirúrgico, os pacientes serão transferidos para a UTI com morfina 0,5mg/kg, sendo iniciada analgesia de resgate na chegada até a extubação. A taxa de infusão será titulada de acordo com a hemodinâmica, avaliação da dor e complicações. Após a extubação, acetaminofeno 1gm/6hrs será administrado regularmente.