관상동맥 우회로 수술에서 연속 기립자 척추 차단 대 정맥 진통제

흉부 경막 외를 통한 진통은 흉골 절개술 후 통증 조절을 위한 표준 기술입니다. 하반신 마비를 동반하거나 동반하지 않는 경막외 혈종과 같은 심각한 합병증에도 불구하고 심장우회술 동안 투여된 헤파린에 의해 강화됩니다.

Paravertebral blockade는 심장 수술에서 Thoracic epidural analgesia와 유사하지만 혈관 손상 및 기흉과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

척추 기립자 블록은 흉부 신경병증성 통증 및 유방 절제술 후 증후군의 치료 및 진통을 위해 최근에 구현된 기술입니다. ESP block은 paravertebral block에 비해 쉽고 Thoracic epidural block에 비해 덜 위험하다.

이 연구는 심장 수술의 통증 관리를 위한 초음파 유도 및 정맥 진통제에 대한 지속적인 양측 척추기립근 차단을 비교할 것입니다. 환자는 연구에 등록될 것입니다. 그룹 A에서: 20명의 환자는 유도 및 삽관 후 용량의 펜타닐을 투여받게 됩니다. ( 3-52mcg/kg ) 환자 혈역학 매개변수 및 피부 절개 시 마취 팀의 결정에 따라 심폐 우회술을 시작하기 전, 우회술 후 및 흉골 봉합 전에 다시. 수술 절차가 끝나면 환자는 ICU로 이송됩니다. ICU 이송 후 아세트아미노펜 1gm/6시간을 정기적으로 투여하고 발관 후 금기 사항이 없으면 NSAID를 투여합니다. 구조 진통제로서 모르핀 0.5mg/kg은 발관까지 도착 시 시작됩니다.

그룹 B에서: 20명의 환자가 양측성 ESP 블록을 가질 것입니다 전신 마취 볼루스 용량으로 15ml의 0.25% 부피바카인을 각 카테터에 주입한 다음 0.125% 일반 부피바카인을 8ml//의 속도로 지속적으로 주입합니다. 발관 후 48시간 동안 ICU에서 시작합니다. 환자는 환자의 혈역학 및 피부 절개 시 마취 팀의 결정에 따라 심폐 바이패스를 시작하기 전, 바이패스 후 및 흉골 봉합 전에 다시 펜타닐의 수술 중 볼루스를 받게 됩니다. 수술 절차가 완료되면 구조 진통제가 도착 시 발관까지 시작되므로 환자는 ICU 모르핀 0.5mg/kg으로 이송됩니다. 주입 속도는 혈역학, 통증 평가 및 합병증에 따라 적정됩니다. 발관 후 아세트아미노펜 1gm/6시간을 정기적으로 투여합니다.