Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Heleksomsekvensering og helgenomsekvensering for ikke-immune føtale/neonatale hydrops

13. juli 2026 oppdatert av: Huda Al-Kouatly, Thomas Jefferson University
Kort oppsummering: Ikke-immun hydrops fetalis (NIHF) er en potensielt dødelig tilstand preget av unormal væskeansamling i to eller flere fosterrom. Tallrike etiologier kan føre til NIHF, og den underliggende årsaken er ofte uklar (1). Den nåværende standarden for genetisk diagnostisk testing inkluderer en føtal karyotype og kromosomal mikroarray (CMA), med mulighet for å utføre enkeltgentesting på amniocytter samlet inn ved fostervannsprøve (2). En stor undergruppe av NIHF-årsakene inkluderer enkeltgenforstyrrelser som ikke er diagnostisert med standard genetisk bearbeiding for hydrops. For tiden er nesten 1 av 5 tilfeller av NIHF definert som idiopatisk, noe som betyr at det ikke er identifisert etiologi (2). Etterforskerne mener dette skyldes at årsakene til NIHF ikke er fullstendig undersøkt, nærmere bestemt enkeltgenlidelser. Vår forskningsstudie tar sikte på å øke det diagnostiske utbyttet ved å utføre hele eksomsekvensering (WES) og helgenomsekvensering (WGS) på prenatale og neonatale NIHF-tilfeller når standard genetisk testing er negativ, identifisere kjente og nye gener, og dermed gi viktig informasjon til familier mht. den spesifikke diagnosen og risikoen for fremtidige graviditeter. Etterforskerne planlegger å utføre WES som den første diagnostiske testen. Hvis WES er negativ, vil etterforskerne fortsette å utføre WGS.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dette er et prospektivt kohortstudiedesign for fostre eller nyfødte som er rammet av NIHF. Mor-far-foster trioer av graviditeter komplisert av idiopatiske ikke-immune fosterhydrops vil bli identifisert. Disse pasientene vil bli veiledet av en spesialist i mor-føtalmedisin, slik rutinen vil være. Som en del av rutinearbeidet vil fostervannsprøve bli anbefalt for karyotype, CMA og en smittsom opparbeidelse. Fostervannsprøve vil bli utført av spesialist i mor-føtalmedisin ved den henvisende institusjonen. Pasienten vil også få tilbud om genetisk veiledning (rutine). Emner vil bli tilbudt påmelding når inklusjonskriteriene er oppfylt. Etter påmelding vil følgende prøver samles inn: (1) mors blod (2) mors blod, (3) foster-DNA isolert fra amniocytter (4) neonatalt blod når henvisning er gjort postnatalt. WES-resultatene vil bli rapportert til den genetiske rådgiveren dedikert til studien. Foreldrene vil bli kontaktet av den genetiske rådgiveren og veiledet om funnene om de var positive eller negative. Resultatet vil også bli kommunisert til pasientens primære MFM-leverandør eller barnelege, og passende henvisninger til pediatriske genetikkspesialister vil bli gjort av primærleverandøren. I tilfeller hvor ingen genetisk lidelse er identifisert, vil prøven bli lagret og deretter fullgenomsekvensering vil bli utført.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

55

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19107
        • Thomas Jefferson University

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

12 år til 51 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Pasienter vil bli rekruttert fra MFM-leger, barneleger og neonatologer.

Beskrivelse

Følgende inkluderingskriterier vil gjelde:

  1. Føtale hydrops identifisert når som helst i svangerskapet etter første trimester
  2. Foreldre planlegger å fortsette med fostervannsprøve som en rutinemessig oppfølging av hydrops.
  3. Begge foreldrene er tilgjengelige for blodprøvetaking
  4. Normal CMA og normal karyotype hvis utført
  5. Negativ opparbeidelse for Parvovirus B19, cytomegalovirus, toksoplasmose og syfilis
  6. Negativ føtomaternal blødning som årsak til hydrops For tilfeller av neonatal hydrops vil ikke kriteriene for invasiv prenatal testing være nødvendig, da en postnatal blodprøve fra det hydropiske spedbarnet vil være kilden til proband-DNA.

Følgende eksklusjonskriterier vil gjelde:

  1. Microarray var unormal eller karyotype var unormal
  2. Hydrops forårsaket av medfødt infeksjon
  3. Føtomaternal blødning var en dokumentert etiologi for hydrops
  4. Foreldre-DNA kan ikke skaffes for noen av foreldrene
  5. Donoregg eller donorsæd ble brukt til unnfangelse
  6. Foster/Spedbarn diagnostisert med lysosomal lagringssykdom
  7. Gravid kvinne eller far til babyen under 16 år
  8. Hydrops ble diagnostisert samtidig med intrauterin fosterdød

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiver: Potensielle

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Fostre
DNA hentet fra fostervannsprøver
Whole exome Sequencing (WES) gir mer detaljert informasjon gjennom større oppløsning, identifiserer enkelt basepar endringer og små innsettinger og slettinger. WES utfører sekvensering på de proteinkodende eksonene, som finnes i 1-2 % av genomet, men utgjør over 85 % av alle kjente patogene mutasjoner.
Whole Genome Sequencing (WGS) har dukket opp de siste årene som et diagnostisk verktøy som sekvenserer hele genomet og kan plukke opp innsettinger eller delesjon av baser, strukturelle varianter og introniske enkeltnukleotidvariasjoner.
Nyfødte
DNA hentet fra neonatale blodprøver
Whole exome Sequencing (WES) gir mer detaljert informasjon gjennom større oppløsning, identifiserer enkelt basepar endringer og små innsettinger og slettinger. WES utfører sekvensering på de proteinkodende eksonene, som finnes i 1-2 % av genomet, men utgjør over 85 % av alle kjente patogene mutasjoner.
Whole Genome Sequencing (WGS) har dukket opp de siste årene som et diagnostisk verktøy som sekvenserer hele genomet og kan plukke opp innsettinger eller delesjon av baser, strukturelle varianter og introniske enkeltnukleotidvariasjoner.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Identifiser kjente enkeltgenforstyrrelser som ikke vil bli oppdaget av mikroarray som en årsak til ikke-immun føtal hydrops ved å utføre hel eksomsekvensering (WES)
Tidsramme: 5 år
5 år
Identifiser nye genetiske lidelser assosiert med ikke-immune hydrops
Tidsramme: 5 år
5 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Evaluer den inkrementelle verdien av helgenomsekvensering (WGS) i evalueringen av føtal hydrops når WES er negativ
Tidsramme: 5 år
5 år
Bedre råd til foreldrene om etiologien til hydrops, spesielt hvis de ønsker en påfølgende graviditet
Tidsramme: 5 år
5 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Huda B Al-Kouatly, MD, Thomas Jefferson University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. januar 2019

Primær fullføring (Faktiske)

30. desember 2025

Studiet fullført (Faktiske)

31. desember 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. april 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. april 2019

Først lagt ut (Faktiske)

11. april 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

14. juli 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

13. juli 2026

Sist bekreftet

1. juli 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere