- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03911531
Heleksomsekvensering og helgenomsekvensering for ikke-immune føtale/neonatale hydrops
13. juli 2026 oppdatert av: Huda Al-Kouatly, Thomas Jefferson University
Kort oppsummering: Ikke-immun hydrops fetalis (NIHF) er en potensielt dødelig tilstand preget av unormal væskeansamling i to eller flere fosterrom.
Tallrike etiologier kan føre til NIHF, og den underliggende årsaken er ofte uklar (1).
Den nåværende standarden for genetisk diagnostisk testing inkluderer en føtal karyotype og kromosomal mikroarray (CMA), med mulighet for å utføre enkeltgentesting på amniocytter samlet inn ved fostervannsprøve (2).
En stor undergruppe av NIHF-årsakene inkluderer enkeltgenforstyrrelser som ikke er diagnostisert med standard genetisk bearbeiding for hydrops.
For tiden er nesten 1 av 5 tilfeller av NIHF definert som idiopatisk, noe som betyr at det ikke er identifisert etiologi (2).
Etterforskerne mener dette skyldes at årsakene til NIHF ikke er fullstendig undersøkt, nærmere bestemt enkeltgenlidelser.
Vår forskningsstudie tar sikte på å øke det diagnostiske utbyttet ved å utføre hele eksomsekvensering (WES) og helgenomsekvensering (WGS) på prenatale og neonatale NIHF-tilfeller når standard genetisk testing er negativ, identifisere kjente og nye gener, og dermed gi viktig informasjon til familier mht. den spesifikke diagnosen og risikoen for fremtidige graviditeter.
Etterforskerne planlegger å utføre WES som den første diagnostiske testen.
Hvis WES er negativ, vil etterforskerne fortsette å utføre WGS.
Studieoversikt
Status
Fullført
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er et prospektivt kohortstudiedesign for fostre eller nyfødte som er rammet av NIHF.
Mor-far-foster trioer av graviditeter komplisert av idiopatiske ikke-immune fosterhydrops vil bli identifisert.
Disse pasientene vil bli veiledet av en spesialist i mor-føtalmedisin, slik rutinen vil være.
Som en del av rutinearbeidet vil fostervannsprøve bli anbefalt for karyotype, CMA og en smittsom opparbeidelse.
Fostervannsprøve vil bli utført av spesialist i mor-føtalmedisin ved den henvisende institusjonen.
Pasienten vil også få tilbud om genetisk veiledning (rutine).
Emner vil bli tilbudt påmelding når inklusjonskriteriene er oppfylt.
Etter påmelding vil følgende prøver samles inn: (1) mors blod (2) mors blod, (3) foster-DNA isolert fra amniocytter (4) neonatalt blod når henvisning er gjort postnatalt.
WES-resultatene vil bli rapportert til den genetiske rådgiveren dedikert til studien.
Foreldrene vil bli kontaktet av den genetiske rådgiveren og veiledet om funnene om de var positive eller negative.
Resultatet vil også bli kommunisert til pasientens primære MFM-leverandør eller barnelege, og passende henvisninger til pediatriske genetikkspesialister vil bli gjort av primærleverandøren.
I tilfeller hvor ingen genetisk lidelse er identifisert, vil prøven bli lagret og deretter fullgenomsekvensering vil bli utført.
Studietype
Observasjonsmessig
Registrering (Faktiske)
55
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19107
- Thomas Jefferson University
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
12 år til 51 år (Barn, Voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Prøvetakingsmetode
Ikke-sannsynlighetsprøve
Studiepopulasjon
Pasienter vil bli rekruttert fra MFM-leger, barneleger og neonatologer.
Beskrivelse
Følgende inkluderingskriterier vil gjelde:
- Føtale hydrops identifisert når som helst i svangerskapet etter første trimester
- Foreldre planlegger å fortsette med fostervannsprøve som en rutinemessig oppfølging av hydrops.
- Begge foreldrene er tilgjengelige for blodprøvetaking
- Normal CMA og normal karyotype hvis utført
- Negativ opparbeidelse for Parvovirus B19, cytomegalovirus, toksoplasmose og syfilis
- Negativ føtomaternal blødning som årsak til hydrops For tilfeller av neonatal hydrops vil ikke kriteriene for invasiv prenatal testing være nødvendig, da en postnatal blodprøve fra det hydropiske spedbarnet vil være kilden til proband-DNA.
Følgende eksklusjonskriterier vil gjelde:
- Microarray var unormal eller karyotype var unormal
- Hydrops forårsaket av medfødt infeksjon
- Føtomaternal blødning var en dokumentert etiologi for hydrops
- Foreldre-DNA kan ikke skaffes for noen av foreldrene
- Donoregg eller donorsæd ble brukt til unnfangelse
- Foster/Spedbarn diagnostisert med lysosomal lagringssykdom
- Gravid kvinne eller far til babyen under 16 år
- Hydrops ble diagnostisert samtidig med intrauterin fosterdød
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Observasjonsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiver: Potensielle
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Fostre
DNA hentet fra fostervannsprøver
|
Whole exome Sequencing (WES) gir mer detaljert informasjon gjennom større oppløsning, identifiserer enkelt basepar endringer og små innsettinger og slettinger.
WES utfører sekvensering på de proteinkodende eksonene, som finnes i 1-2 % av genomet, men utgjør over 85 % av alle kjente patogene mutasjoner.
Whole Genome Sequencing (WGS) har dukket opp de siste årene som et diagnostisk verktøy som sekvenserer hele genomet og kan plukke opp innsettinger eller delesjon av baser, strukturelle varianter og introniske enkeltnukleotidvariasjoner.
|
|
Nyfødte
DNA hentet fra neonatale blodprøver
|
Whole exome Sequencing (WES) gir mer detaljert informasjon gjennom større oppløsning, identifiserer enkelt basepar endringer og små innsettinger og slettinger.
WES utfører sekvensering på de proteinkodende eksonene, som finnes i 1-2 % av genomet, men utgjør over 85 % av alle kjente patogene mutasjoner.
Whole Genome Sequencing (WGS) har dukket opp de siste årene som et diagnostisk verktøy som sekvenserer hele genomet og kan plukke opp innsettinger eller delesjon av baser, strukturelle varianter og introniske enkeltnukleotidvariasjoner.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Identifiser kjente enkeltgenforstyrrelser som ikke vil bli oppdaget av mikroarray som en årsak til ikke-immun føtal hydrops ved å utføre hel eksomsekvensering (WES)
Tidsramme: 5 år
|
5 år
|
|
Identifiser nye genetiske lidelser assosiert med ikke-immune hydrops
Tidsramme: 5 år
|
5 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Evaluer den inkrementelle verdien av helgenomsekvensering (WGS) i evalueringen av føtal hydrops når WES er negativ
Tidsramme: 5 år
|
5 år
|
|
Bedre råd til foreldrene om etiologien til hydrops, spesielt hvis de ønsker en påfølgende graviditet
Tidsramme: 5 år
|
5 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Huda B Al-Kouatly, MD, Thomas Jefferson University
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Whybra C, Mengel E, Russo A, Bahlmann F, Kampmann C, Beck M, Eich E, Mildenberger E. Lysosomal storage disorder in non-immunological hydrops fetalis (NIHF): more common than assumed? Report of four cases with transient NIHF and a review of the literature. Orphanet J Rare Dis. 2012 Nov 8;7:86. doi: 10.1186/1750-1172-7-86.
- Lionel AC, Costain G, Monfared N, Walker S, Reuter MS, Hosseini SM, Thiruvahindrapuram B, Merico D, Jobling R, Nalpathamkalam T, Pellecchia G, Sung WWL, Wang Z, Bikangaga P, Boelman C, Carter MT, Cordeiro D, Cytrynbaum C, Dell SD, Dhir P, Dowling JJ, Heon E, Hewson S, Hiraki L, Inbar-Feigenberg M, Klatt R, Kronick J, Laxer RM, Licht C, MacDonald H, Mercimek-Andrews S, Mendoza-Londono R, Piscione T, Schneider R, Schulze A, Silverman E, Siriwardena K, Snead OC, Sondheimer N, Sutherland J, Vincent A, Wasserman JD, Weksberg R, Shuman C, Carew C, Szego MJ, Hayeems RZ, Basran R, Stavropoulos DJ, Ray PN, Bowdin S, Meyn MS, Cohn RD, Scherer SW, Marshall CR. Improved diagnostic yield compared with targeted gene sequencing panels suggests a role for whole-genome sequencing as a first-tier genetic test. Genet Med. 2018 Apr;20(4):435-443. doi: 10.1038/gim.2017.119. Epub 2017 Aug 3.
- Taylor JC, Martin HC, Lise S, Broxholme J, Cazier JB, Rimmer A, Kanapin A, Lunter G, Fiddy S, Allan C, Aricescu AR, Attar M, Babbs C, Becq J, Beeson D, Bento C, Bignell P, Blair E, Buckle VJ, Bull K, Cais O, Cario H, Chapel H, Copley RR, Cornall R, Craft J, Dahan K, Davenport EE, Dendrou C, Devuyst O, Fenwick AL, Flint J, Fugger L, Gilbert RD, Goriely A, Green A, Greger IH, Grocock R, Gruszczyk AV, Hastings R, Hatton E, Higgs D, Hill A, Holmes C, Howard M, Hughes L, Humburg P, Johnson D, Karpe F, Kingsbury Z, Kini U, Knight JC, Krohn J, Lamble S, Langman C, Lonie L, Luck J, McCarthy D, McGowan SJ, McMullin MF, Miller KA, Murray L, Nemeth AH, Nesbit MA, Nutt D, Ormondroyd E, Oturai AB, Pagnamenta A, Patel SY, Percy M, Petousi N, Piazza P, Piret SE, Polanco-Echeverry G, Popitsch N, Powrie F, Pugh C, Quek L, Robbins PA, Robson K, Russo A, Sahgal N, van Schouwenburg PA, Schuh A, Silverman E, Simmons A, Sorensen PS, Sweeney E, Taylor J, Thakker RV, Tomlinson I, Trebes A, Twigg SR, Uhlig HH, Vyas P, Vyse T, Wall SA, Watkins H, Whyte MP, Witty L, Wright B, Yau C, Buck D, Humphray S, Ratcliffe PJ, Bell JI, Wilkie AO, Bentley D, Donnelly P, McVean G. Factors influencing success of clinical genome sequencing across a broad spectrum of disorders. Nat Genet. 2015 Jul;47(7):717-726. doi: 10.1038/ng.3304. Epub 2015 May 18.
- Raymond M, Critchlow E, Rice SM, Wodoslawsky S, Berger SI, Hegde M, Empey PE, Al-Kouatly HB. Fetal pharmacogenomics: A promising addition to complex neonatal care. Mol Genet Metab. 2022 Sep-Oct;137(1-2):140-145. doi: 10.1016/j.ymgme.2022.08.002. Epub 2022 Aug 12.
- Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM); Norton ME, Chauhan SP, Dashe JS. Society for maternal-fetal medicine (SMFM) clinical guideline #7: nonimmune hydrops fetalis. Am J Obstet Gynecol. 2015 Feb;212(2):127-39. doi: 10.1016/j.ajog.2014.12.018. Epub 2014 Dec 31.
- Rice SM, Varotsis DF, Wodoslawsky S, Critchlow E, Liu R, McLaren RA Jr, Makhamreh MM, Firman B, Berger SI, Al-Kouatly HB. Prenatal Phenotype of Alkuraya-Kucinskas Syndrome: A Novel Case and Systematic Literature Review. Prenat Diagn. 2024 Oct;44(11):1381-1397. doi: 10.1002/pd.6637. Epub 2024 Sep 3.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
15. januar 2019
Primær fullføring (Faktiske)
30. desember 2025
Studiet fullført (Faktiske)
31. desember 2025
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
9. april 2019
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
9. april 2019
Først lagt ut (Faktiske)
11. april 2019
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
14. juli 2026
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
13. juli 2026
Sist bekreftet
1. juli 2026
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- IRB18D.728
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
JA
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
produkt produsert i og eksportert fra USA
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .