Effekten av høyflux hemodialyse og on-line hemodiafiltrering på endotelfunksjon.

Hovedmålet med dette prosjektet er å evaluere, hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD5D), rollen til adhesjonsmolekyler i leukocyttadhesjon og transendotelial migrasjon involvert i aterogenese. Denne studien er en prospektiv randomisert crossover-studie på CKD5D-hemodialysepasienter fulgt i nefrologisk enhet ved Reina Sofia universitetssykehus (Cordoba, Spania). Estimert inkluderingsperiode er to år, med en oppfølging på 24 måneder. Pasienter vil bli randomisert til høyflux hemodialyse versus online hemodiafiltrering med høy konvektiv transport (over 21 liter); etter 6 måneder i hver dialysemodalitet vil de bli byttet til den andre teknikken i ytterligere 6 måneder. Deretter vil pasientene opprettholdes i løpet av 4 uker i konvensjonell hemodialyse "utvaskingsperiode", før de starter i den andre dialysemodaliteten. Pasienter vil bli stratifisert etter alder, kjønn og tilstedeværelse av diabetes. Rutinemessige analytiske bestemmelser (urea, kreatinin, natrium, kalium, klor, total CO2, kalsium, fosfor, FA, PTH, nivåer 25OH, β2m, ALT, hemoglobin, leukocytter, blodplater, glukose, urinsyre, totalproteiner, albumin, PCR, IL-6, ferritin, TSAT og homocystein), egenskaper ved hemodialyse og dialysedose (Kt/V og Kt) vil bli registrert. Gjenværende nyrefunksjon vil bli analysert hver tredje måned. I plasma vil mikroRNAs profil og FGF23-nivåer bli bestemt. Markører for endoteldysfunksjon (CD31+, CD41-, CD144, CD62E) og subkliniske aterosklerosemarkører (CD11b, CD41+) vil bli målt. Sykehusinnleggelsen og dødeligheten på grunn av kardiovaskulære årsaker og samtidige kardiovaskulære hendelser gjennom hele studien (akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, forbigående iskemisk angrep og perifer vaskulær sykdom) vil bli vurdert i løpet av studieperioden.