Влияние высокопоточного гемодиализа и гемодиафильтрации в режиме реального времени на функцию эндотелия.

Основной целью этого проекта является оценка у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП5D) роли молекул адгезии в адгезии лейкоцитов и трансэндотелиальной миграции, участвующих в атерогенезе. Это исследование представляет собой проспективное рандомизированное перекрестное исследование пациентов с ХБП5D, находящихся на гемодиализе, за которыми наблюдали в отделении нефрологии университетской больницы королевы Софии (Кордова, Испания). Расчетный период включения составляет два года с последующим наблюдением в течение 24 месяцев. Пациенты будут рандомизированы для высокопоточного гемодиализа по сравнению с онлайн-гемодиафильтрацией с высокой конвективной транспортировкой (более 21 литра); через 6 месяцев при каждом способе диализа они будут переведены на другой метод еще на 6 месяцев. Затем пациенты будут поддерживаться в течение 4 недель на обычном гемодиализе «период вымывания», прежде чем будет начат другой метод диализа. Пациенты будут стратифицированы по возрасту, полу и наличию диабета. Рутинные аналитические определения (мочевина, креатинин, натрий, калий, хлор, общий СО2, кальций, фосфор, ЖК, ПТГ, уровни 25OH, β2m, АЛТ, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, глюкоза, мочевая кислота, общий белок, альбумин, ПЦР, ИЛ-6, ферритин, ТСАТ и гомоцистеин), характеристики гемодиализа и диализной дозы (Кт/В и Кт). Остаточная функция почек будет анализироваться каждые три месяца. В плазме определяют профиль микроРНК и уровни FGF23. Будут измерять маркеры эндотелиальной дисфункции (CD31+, CD41-, CD144, CD62E) и маркеры субклинического атеросклероза (CD11b, CD41+). Уровень госпитализации и смертности из-за сердечно-сосудистых причин и сопутствующих сердечно-сосудистых событий на протяжении всего исследования (острый инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака и заболевание периферических сосудов) будут оцениваться в течение всего периода исследования.