Vliv vysokoprůtokové hemodialýzy a on-line hemodiafiltrace na endoteliální funkci.

Hlavním cílem tohoto projektu je zhodnotit u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD5D) roli adhezních molekul v adhezi leukocytů a transendoteliální migraci zapojených do aterogeneze. Tato studie je prospektivní randomizovaná zkřížená studie u hemodialyzovaných pacientů s CKD5D sledovaných na nefrologické jednotce Univerzitní nemocnice Reina Sofia (Cordoba, Španělsko). Předpokládaná doba zařazení je dva roky s dobou sledování 24 měsíců. Pacienti budou randomizováni k vysokoprůtokové hemodialýze oproti online hemodiafiltraci s vysokým konvektivním transportem (nad 21 litrů); po 6 měsících v každé dialyzační modalitě budou převedeni na jinou techniku ​​na dalších 6 měsíců. Poté budou pacienti udržováni po dobu 4 týdnů v konvenční hemodialýze „wash out period“, než budou zahájeni v jiné modalitě dialýzy. Pacienti budou stratifikováni podle věku, pohlaví a přítomnosti diabetu. Rutinní analytická stanovení (močovina, kreatinin, sodík, draslík, chlór, celkový CO2, vápník, fosfor, FA, PTH, hladiny 25OH, β2m, ALT, hemoglobin, leukocyty, krevní destičky, glukóza, kyselina močová, celkové proteiny, albumin, PCR, IL-6, feritin, TSAT a homocystein), charakteristiky hemodialýzy a dialyzační dávky (Kt/V a Kt). Zbytková funkce ledvin bude analyzována každé tři měsíce. V plazmě bude stanoven profil mikroRNA a hladiny FGF23. Budou měřeny markery endoteliální dysfunkce (CD31+, CD41-, CD144, CD62E) a markery subklinické aterosklerózy (CD11b, CD41+). Hospitalizace a míra úmrtnosti v důsledku kardiovaskulárních příčin a souběžných kardiovaskulárních příhod v průběhu studie (akutní infarkt myokardu, mrtvice, tranzitorní ischemická ataka a periferní vaskulární onemocnění) budou hodnoceny během období studie.