Påvirkning av hvit frakk under konsultasjon i familiemedisin: Intervensjonsstudie

1. INTRODUKSJON

   Den hvite frakken er et legeantrekk som har blitt brukt siden antikken. Flere studier i andre land har vist at det påvirker lege-pasientforholdet og at det er en slags preferanse over hva en lege skal ha på seg. I Portugal er det få data om dette emnet.

   Mål: Undersøke hvilken påvirkning den hvite pelsen har på tilfredshet, selvtillit og empati i forhold til pasienter. For det andre dens innvirkning på hva pasientene oppfatter om medisinsk kunnskap, pasientenes meninger om medisinske klær, og graden av tilfredshet og komfort hos leger i samråd med eller uten bruk av hvit frakk.

2. METODOLOGI

2.1 - Forskningskarakterisering

Det er utført en intervensjonsstudie for å evaluere bruken eller ikke av den hvite frakken, i et kvasi-tilfeldig utvalg i pasientpopulasjonen som besøker helsesentre i den sentrale regionen av Portugal.

2.2 - Populasjons-, utvalgs- og eksklusjonskriterier

Spørreskjemaet ble brukt på et populasjonsutvalg beregnet til å representere, med et konfidensintervall på 90 % og en feilmargin på 5 %, befolkningen som deltok på konsultasjonene ved å bruke formelen tilgjengelig på www.raosoft.com/samplesize.html (271 pasienter).

Omtrent 16 frivillige leger ble invitert av forskerne til å samarbeide. Disse inkluderte både kjønn og ulike aldersgrupper, fra 10 primærhelseavdelinger tilhørende ARS Centro [Regional Health Administration], fra landlige og urbane områder.

Pasienter ble valgt semi-tilfeldig som de første og siste i konsultasjon hver dag i 10 påfølgende dager med konsultasjoner (for å unngå skjevheten ved å alltid ha samme type mennesker), og på alternative dager konsulterte legen med eller uten bruk av en hvit frakk.

Eksklusjonskriterier ble vurdert som følger: under 18 år (i så fall kunne spørreskjemaet besvares av personen som fulgte ham/henne), analfabeter og også pasienter hvis allmenntilstand ikke tillot dem å svare på det presenterte spørreskjemaet. I tilfellene nevnt ovenfor, eller ved avslag, kan legen sende spørreskjemaet til neste pasient (hvis det var den første på dagen) eller til den første dagen etter (hvis det var den siste dagen), å holde vilkårene ovenfor.

2.3 - Datainnsamlingsinstrument

Spørreskjemaet adressert til pasienten inneholdt 2 skalaer behørig oversatt og validert for det portugisiske språket, hvis forfattere ga riktig autorisasjon for bruk i denne studien.

Hver pasient ble spurt om alder, kjønn, vanlig medisinering, leseferdighet, utdanningsnivå og yrkesaktivitet. I den andre delen ble de spurt om deres tilfredshet med konsultasjonen og den medisinske kunnskapen som ble oppfattet under konsultasjonen, ved bruk av en 0 til 4-punkts Likert-skala. "Trust in physician"-skalaen - portugisisk versjon5 ble brukt, der 11 elementer ble presentert, igjen ved bruk av en 0 til 4-punkts Likert-skala. Dette tillater oss å vurdere tillit i 3 aspekter: den totale tilliten til legen, som de 11 elementene samsvarer med, tilliten til forholdet til legen, som bare 6 elementer tilsvarer (1, 4, 5, 7, 10 og 11 ) og til slutt tilliten til legens kompetanse tilsvarende 5 punkter (2,3,6,8 og 9). JSPPPE-VP6-skalaen ble brukt for å evaluere medisinsk empati, gjennom 5 elementer for å rangere fra 1 til 7 på en Likert-skala. Til slutt ble pasientens mening om medisinske klær evaluert gjennom 3 setninger: "1. Vanlige klær som brukes av legen gjør miljøet mer avslappet i forhold til den hvite frakken. ", "2. Det ville være lettere å kommunisere med en lege kledd i vanlige klær. "e" 3. Den hvite frakken er det eneste antrekket som er akseptabelt for en lege.", med en skala lik den forrige.

Når det gjelder spørreskjemaet stilt til legen, var det basert på 2 enkle ja/nei-spørsmål med hensyn til å ha brukt den hvite kåpen regelmessig og 2 punkter relatert til hans/hennes tilfredshet og komfort under konsultasjonen på en 0 til 4- punkt Likert-skala.

2.4 - Datainnsamling

Datainnsamlingen fant sted fra november 2018 til februar 2019, i en periode på 10 påfølgende dager, valgt av legen. Spørreskjemaet ble levert av legen på slutten av konsultasjonen, etter at pasienten signerte det informerte samtykket og fylte ut selvutfyllende spørreskjemaet med legens hjelp i tilfelle tvil eller vanskeligheter.

2.5 - Prosedyrer før datainnsamling

Studien ble autorisert av lederen for hver helseenhet og den etiske komiteen til ARS do Centro [Regional Health Administration]

2.6 - Variabler

Resultatene som ble undersøkt i denne forskningen, definert i protokoll og uendret etter feltstudien, var som følger: Pasienttilfredshet, Total tillit oppfattet av pasienten, tillit til lege-pasient-forholdet, tillit til legens kompetanse og empati oppfattet av pasienten. pasient (hovedutfall) og Kunnskap oppfattet av pasienten, Legetilfredshet og Legekomfort (sekundære utfall).

2.7- Statistisk analyse

Etter en beskrivende analyse ble normalfordelingen av numeriske variabler testet ved bruk av Kolmogorov-Smirnov-testen. Siden fordelingen av de fleste variablene ikke var normal, ble de ikke-parametriske Mann-Whitney U-testene brukt til å sammenligne de numeriske variablene mellom gruppene. X2-testen ble brukt til å sammenligne de nominelle variablene. Verdien av p