Influencia de la bata blanca en la consulta de medicina familiar: estudio de intervención

1. INTRODUCCIÓN

   La bata blanca es un atuendo médico usado desde la antigüedad. Varios estudios en otros países han demostrado que influye en la relación médico-paciente y que existe algún tipo de preferencia sobre lo que debe llevar un médico. En Portugal hay pocos datos sobre este tema.

   Objetivos: Investigar la influencia de la bata blanca en la satisfacción, confianza y empatía en la relación con los pacientes. En segundo lugar, su impacto en lo que los pacientes perciben sobre el conocimiento médico, las opiniones de los pacientes sobre la vestimenta médica y el nivel de satisfacción y comodidad de los médicos en la consulta con o sin uso de bata blanca.

2. METODOLOGÍA

2.1 - Caracterización de la investigación

Se ha realizado un estudio de intervención evaluando el uso o no de bata blanca, en una muestra cuasialeatoria en la población de pacientes que acuden a centros asistenciales de la región centro de Portugal.

2.2 - Población, muestra y criterios de exclusión

El cuestionario se aplicó a una muestra poblacional calculada para representar, con un intervalo de confianza del 90% y un margen de error del 5%, la población que asiste a las consultas mediante la fórmula accesible en www.raosoft.com/samplesize.html (271 pacientes).

Los investigadores invitaron a unos 16 médicos voluntarios a colaborar. Estos incluyeron ambos géneros y diferentes rangos de edad, de 10 unidades de atención primaria de salud pertenecientes a la ARS Centro, de áreas rurales y urbanas.

Los pacientes fueron seleccionados semialeatoriamente como primeros y últimos en consulta cada día durante 10 días consecutivos de consultas (para evitar el sesgo de tener siempre el mismo tipo de personas), y en días alternos el médico consultaba con o sin uso de una bata blanca.

Se consideraron criterios de exclusión los siguientes: menores de 18 años (en cuyo caso el cuestionario podría ser respondido por su acompañante), pacientes analfabetos y también pacientes cuyo estado general no les permitiera responder el cuestionario presentado. En los casos mencionados anteriormente, o en caso de negativa, el médico podría pasar el cuestionario al siguiente paciente (si era el primero del día) o al primero del día siguiente (si era el último día), manteniendo las condiciones antes mencionadas.

2.3 - Instrumento de recogida de datos

El cuestionario dirigido a la paciente contenía 2 escalas debidamente traducidas y validadas para el idioma portugués, cuyos autores dieron la debida autorización para su uso en este estudio.

A cada paciente se le preguntó sobre su edad, género, medicación regular, alfabetización, nivel de educación y actividad profesional. En la segunda parte, se les preguntó sobre su satisfacción con la consulta y los conocimientos médicos percibidos durante la consulta, utilizando una escala tipo Likert de 0 a 4 puntos. Se aplicó la escala "Confianza en el médico" - versión portuguesa5, en la que se presentaron 11 ítems, nuevamente utilizando una escala tipo Likert de 0 a 4 puntos. Esto nos permite evaluar la confianza en 3 aspectos: la confianza total del médico, a la que corresponden los 11 ítems, la confianza en la relación con el médico, a la que corresponden únicamente 6 ítems (1, 4, 5, 7, 10 y 11 ) y finalmente la confianza en la competencia del médico correspondiente a 5 ítems (2,3,6,8 y 9). Se aplicó la escala JSPPPE-VP6 para evaluar la empatía médica, a través de 5 ítems para jerarquizar del 1 al 7 en una escala tipo Likert. Finalmente, se evaluó la opinión del paciente sobre la ropa médica a través de 3 frases: “1. La ropa normal que usa el médico hace que el ambiente sea más relajado en relación con la bata blanca. ", "2. Sería más fácil comunicarse con un médico vestido con ropa normal. "e" 3. La bata blanca es la única vestimenta aceptable para un médico.", con una escala igual a la anterior.

En cuanto al cuestionario dirigido al médico, se basó en 2 preguntas simples de respuesta sí/no respecto a haber llevado bata blanca de forma habitual y 2 ítems relacionados con su satisfacción y comodidad durante la consulta en escala de 0 a 4- escala de puntos de Likert.

2.4 - Recogida de datos

La recolección de datos ocurrió de noviembre de 2018 a febrero de 2019, en un período de 10 días consecutivos, elegidos por el médico. El cuestionario fue entregado por el médico al final de la consulta, luego de que el paciente firmara el Consentimiento Informado y cumplimentara el cuestionario de auto cumplimentación con la ayuda del médico en caso de dudas o dificultades.

2.5 - Procedimientos previos a la recogida de datos

El estudio fue autorizado por el jefe de cada unidad de salud y el comité de ética de la ARS do Centro [Administración Regional de Salud]

2.6 - Variables

Los resultados objeto de estudio en esta investigación, definidos en protocolo y sin cambios tras el estudio de campo, fueron los siguientes: Satisfacción del paciente, Confianza total percibida por el paciente, Confianza en la relación médico-paciente, Confianza en las competencias del médico y Empatía percibida por el paciente (resultados principales) y Conocimiento percibido por el paciente, Satisfacción del médico y Comodidad del médico (resultados secundarios).

2.7- Análisis estadístico

Después de un análisis descriptivo, se probó la distribución normal de las variables numéricas mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Como la distribución de la mayoría de las variables no era normal, se utilizaron las pruebas no paramétricas U de Mann-Whitney para comparar las variables numéricas entre los grupos. Se utilizó la prueba X2 para comparar las variables nominales. El valor de p