Einfluss des weißen Kittels während der Hausarztkonsultation: Interventionsstudie

1. EINLEITUNG

   Der weiße Kittel ist eine Arztkleidung, die seit der Antike getragen wird. Mehrere Studien in anderen Ländern haben gezeigt, dass dies die Arzt-Patienten-Beziehung beeinflusst und dass es gewisse Vorlieben darüber gibt, was ein Arzt tragen sollte. In Portugal liegen nur wenige Daten zu diesem Thema vor.

   Ziele: Untersuchung des Einflusses des weißen Kittels auf Zufriedenheit, Vertrauen und Empathie gegenüber Patienten. Zweitens seine Auswirkung auf die Wahrnehmung von medizinischem Wissen durch Patienten, die Meinung von Patienten zu medizinischer Kleidung und die Zufriedenheit und den Komfort von Ärzten bei der Konsultation mit oder ohne Verwendung eines weißen Kittels.

2. METHODIK

2.1 - Forschungscharakterisierung

Es wurde eine Interventionsstudie durchgeführt, in der die Verwendung oder Nichtverwendung des weißen Kittels in einer Quasi-Zufallsstichprobe in der Patientenpopulation, die Gesundheitszentren in der zentralen Region Portugals besucht, bewertet wurde.

2.2 - Grundgesamtheit, Stichprobe und Ausschlusskriterien

Der Fragebogen wurde auf eine Bevölkerungsstichprobe angewendet, die berechnet wurde, um mit einem Konfidenzintervall von 90 % und einer Fehlerquote von 5 % die Bevölkerung zu repräsentieren, die an den Konsultationen teilnahm, wobei die unter www.raosoft.com/samplesize.html verfügbare Formel verwendet wurde (271 Patienten).

Etwa 16 freiwillige Ärzte wurden von den Forschern zur Zusammenarbeit eingeladen. Diese umfassten sowohl Geschlechter als auch verschiedene Altersgruppen aus 10 primären Gesundheitsversorgungseinheiten des ARS Centro [Regional Health Administration] aus ländlichen und städtischen Gebieten.

Die Patienten wurden an 10 aufeinanderfolgenden Konsultationstagen jeden Tag halbzufällig als erste und letzte in der Konsultation ausgewählt (um die Verzerrung zu vermeiden, dass immer derselbe Personentyp vorliegt), und an abwechselnden Tagen konsultierte der Arzt mit oder ohne Verwendung eines weißen Kittels.

Als Ausschlusskriterien wurden berücksichtigt: unter 18 Jahren (dann konnte der Fragebogen von der Begleitperson beantwortet werden), Analphabeten sowie Patienten, deren Allgemeinzustand es ihnen nicht erlaubte, den vorgelegten Fragebogen zu beantworten. In den oben genannten Fällen oder im Falle einer Ablehnung kann der Arzt den Fragebogen an den nächsten Patienten (falls es der erste des Tages war) oder an den ersten des folgenden Tages (falls es der letzte Tag war) weitergeben. Einhaltung der vorgenannten Bedingungen.

2.3 - Datenerfassungsinstrument

Der an den Patienten gerichtete Fragebogen enthielt 2 ordnungsgemäß übersetzte und validierte Skalen für die portugiesische Sprache, deren Autoren die ordnungsgemäße Genehmigung zur Verwendung in dieser Studie erteilten.

Jeder Patient wurde nach Alter, Geschlecht, regelmäßiger Medikation, Alphabetisierung, Bildungsstand und beruflicher Tätigkeit befragt. Im zweiten Teil wurden sie anhand einer 0- bis 4-stufigen Likert-Skala nach ihrer Zufriedenheit mit dem Beratungsgespräch und dem während des Beratungsgesprächs wahrgenommenen medizinischen Wissen gefragt. Es wurde die Skala „Vertrauen in den Arzt“ – portugiesische Version5 – verwendet, in der 11 Items präsentiert wurden, wiederum unter Verwendung einer 0- bis 4-stufigen Likert-Skala. Damit können wir das Vertrauen in 3 Aspekten bewerten: das totale Vertrauen des Arztes, dem die 11 Items entsprechen, das Vertrauen in die Beziehung zum Arzt, dem nur 6 Items entsprechen (1, 4, 5, 7, 10 und 11 ) und schließlich das Vertrauen in die Kompetenz des Arztes entsprechend 5 Items (2,3,6,8 und 9). Die JSPPPE-VP6-Skala wurde angewendet, um die medizinische Empathie anhand von 5 Items zu bewerten, die auf einer Likert-Skala von 1 bis 7 eingestuft wurden. Schließlich wurde die Meinung des Patienten zu medizinischer Kleidung anhand von 3 Sätzen bewertet: „1. Normale Kleidung des Arztes macht die Umgebung im Vergleich zum weißen Kittel entspannter. “, „2. Es wäre einfacher, mit einem normal gekleideten Arzt zu kommunizieren. "e" 3. Der weiße Kittel ist die einzig akzeptable Kleidung für einen Arzt.", mit einer Skala gleich der vorherigen.

Der an den Arzt gerichtete Fragebogen basierte auf 2 einfachen Ja/Nein-Fragen in Bezug auf das regelmäßige Tragen des weißen Kittels und 2 Punkten in Bezug auf seine/ihre Zufriedenheit und sein/ihr Wohlbefinden während der Konsultation auf einer 0 bis 4- Punkt Likert-Skala.

2.4 - Datenerhebung

Die Datenerhebung erfolgte von November 2018 bis Februar 2019 in einem vom Arzt gewählten Zeitraum von 10 aufeinanderfolgenden Tagen. Der Fragebogen wurde vom Arzt am Ende der Konsultation ausgehändigt, nachdem der Patient die Einverständniserklärung unterzeichnet und im Zweifelsfall oder bei Schwierigkeiten den Fragebogen zum Selbstausfüllen mit Hilfe des Arztes ausgefüllt hatte.

2.5 - Verfahren vor der Datenerfassung

Die Studie wurde vom Leiter jeder Gesundheitseinheit und der Ethikkommission des ARS do Centro [Regionale Gesundheitsverwaltung] genehmigt.

2.6 - Variablen

Die in dieser Studie untersuchten Ergebnisse, die im Protokoll definiert und nach der Feldstudie unverändert blieben, waren wie folgt: Patientenzufriedenheit, vom Patienten wahrgenommenes absolutes Vertrauen, Vertrauen in die Arzt-Patient-Beziehung, Vertrauen in die Kompetenzen des Arztes und vom Patienten wahrgenommene Empathie Patient (Hauptergebnisse) und vom Patienten wahrgenommenes Wissen, Zufriedenheit des Arztes und Wohlbefinden des Arztes (sekundäre Ergebnisse).

2.7- Statistische Analyse

Nach einer deskriptiven Analyse wurde die Normalverteilung numerischer Variablen mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test getestet. Da die Verteilung der meisten Variablen nicht normal war, wurden die nichtparametrischen Mann-Whitney-U-Tests verwendet, um die numerischen Variablen zwischen den Gruppen zu vergleichen. Der X2-Test wurde verwendet, um die nominalen Variablen zu vergleichen. Der Wert von p