Influência do Avental Branco na Consulta de Medicina Familiar: Estudo Intervencionista

1. INTRODUÇÃO

   O jaleco branco é um traje médico usado desde a antiguidade. Vários estudos em outros países mostraram que ela influencia na relação médico-paciente e que existe algum tipo de preferência sobre o que o médico deve vestir. Em Portugal existem poucos dados sobre este assunto.

   Objetivos: Investigar a influência do jaleco branco na satisfação, confiança e empatia em relação aos pacientes. Em segundo lugar, seu impacto sobre o que os pacientes percebem sobre o conhecimento médico, as opiniões dos pacientes sobre roupas médicas e o nível de satisfação e conforto dos médicos em consultas com ou sem o uso de jaleco branco.

2. METODOLOGIA

2.1 - Caracterização da pesquisa

Foi realizado um estudo de intervenção avaliando o uso ou não da bata branca, numa amostra quase aleatória na população de doentes que frequentam centros de saúde da região centro de Portugal.

2.2 - População, amostra e critérios de exclusão

O questionário foi aplicado a uma amostra populacional calculada para representar, com um intervalo de confiança de 90% e uma margem de erro de 5%, a população que frequenta as consultas utilizando a fórmula acessível em www.raosoft.com/samplesize.html (271 pacientes).

Cerca de 16 médicos voluntários foram convidados pelos pesquisadores para colaborar. Estes incluíram ambos os sexos e diferentes faixas etárias, de 10 unidades básicas de saúde pertencentes à ARS Centro [Administração Regional de Saúde], de áreas rurais e urbanas.

Os pacientes foram selecionados de forma semi-aleatória como o primeiro e o último a consultar todos os dias durante 10 dias consecutivos de consultas (para evitar o viés de ter sempre o mesmo tipo de pessoas), sendo que em dias alternados o médico consultou com ou sem o uso de jaleco branco.

Foram considerados como critérios de exclusão: menores de 18 anos (caso em que o questionário poderia ser respondido pelo acompanhante), pacientes analfabetos e também pacientes cujo estado geral não permitisse responder ao questionário apresentado. Nos casos citados acima, ou em caso de recusa, o médico poderia passar o questionário para o próximo paciente (caso fosse o primeiro do dia) ou para o primeiro dia seguinte (caso fosse o último dia), mantendo as condições acima.

2.3 - Instrumento de coleta de dados

O questionário dirigido ao paciente continha 2 escalas devidamente traduzidas e validadas para a língua portuguesa, cujos autores deram a devida autorização para utilização neste estudo.

Cada paciente foi questionado sobre sua idade, sexo, medicação regular, alfabetização, nível de escolaridade e atividade profissional. Na segunda parte, foram questionados sobre a satisfação com a consulta e o conhecimento médico percebido durante a consulta, utilizando uma escala Likert de 0 a 4 pontos. Aplicou-se a escala "Confiança no médico" - versão em português5, na qual foram apresentados 11 itens, novamente em escala Likert de 0 a 4 pontos. Isto permite avaliar a confiança em 3 aspetos: a confiança total no médico, à qual correspondem os 11 itens, a confiança na relação com o médico, à qual correspondem apenas 6 itens (1, 4, 5, 7, 10 e 11 ) e por fim a confiança na competência do médico correspondente a 5 itens (2,3,6,8 e 9). A escala JSPPPE-VP6 foi aplicada para avaliar a empatia médica, por meio de 5 itens para graduar de 1 a 7 em uma escala Likert. Por fim, a opinião do paciente sobre roupas médicas foi avaliada por meio de 3 frases: "1. Roupas normais usadas pelo médico tornam o ambiente mais descontraído em relação ao jaleco branco. ", "2. Seria mais fácil se comunicar com um médico vestido com roupas normais. "e" 3. O jaleco branco é a única vestimenta aceitável para um médico.", com uma escala igual à anterior.

Relativamente ao questionário dirigido ao médico, baseava-se em 2 questões simples de sim/não relativamente ao uso regular da bata branca e 2 itens relacionados com a sua satisfação e conforto durante a consulta numa escala de 0 a 4- escala Likert de pontos.

2.4 - Recolha de dados

A coleta de dados ocorreu no período de novembro de 2018 a fevereiro de 2019, em um período de 10 dias consecutivos, escolhido pelo médico. O questionário foi entregue pelo médico ao final da consulta, após o paciente assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e preencher o questionário de autopreenchimento com auxílio do médico em caso de dúvidas ou dificuldades.

2.5 - Procedimentos anteriores à coleta de dados

O estudo foi autorizado pelo responsável de cada unidade de saúde e pela Comissão de Ética da ARS do Centro.

2.6 - Variáveis

Os desfechos em estudo nesta pesquisa, definidos em protocolo e inalterados após o estudo de campo, foram os seguintes: Satisfação do paciente, Confiança total percebida pelo paciente, Confiança na relação médico-paciente, Confiança nas competências do médico e Empatia percebida pelo paciente (desfechos principais) e Conhecimento percebido pelo paciente, Satisfação do médico e Conforto do médico (desfechos secundários).

2.7- Análise estatística

Após análise descritiva, a distribuição normal das variáveis ​​numéricas foi testada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov. Como a distribuição da maioria das variáveis ​​não foi normal, os testes não paramétricos Mann-Whitney U foram utilizados para comparar as variáveis ​​numéricas entre os grupos. O teste X2 foi utilizado para comparar as variáveis ​​nominais. o valor de p