Influenza del camice bianco durante la consultazione della medicina di famiglia: studio interventistico

1. INTRODUZIONE

   Il camice bianco è un abbigliamento medico indossato fin dall'antichità. Diversi studi in altri paesi hanno dimostrato che influenza il rapporto medico-paziente e che esiste una sorta di preferenza su ciò che un medico dovrebbe indossare. In Portogallo ci sono pochi dati su questo argomento.

   Obiettivi: Indagare l'influenza del camice bianco sulla soddisfazione, la fiducia e l'empatia in relazione ai pazienti. In secondo luogo, il suo impatto su ciò che i pazienti percepiscono riguardo alle conoscenze mediche, le opinioni dei pazienti sull'abbigliamento medico e il livello di soddisfazione e comfort dei medici in consultazione con o senza l'uso di un camice bianco.

2. METODOLOGIA

2.1 - Caratterizzazione della ricerca

È stato condotto uno studio di intervento per valutare l'uso o meno del camice bianco, in un campione quasi casuale nella popolazione di pazienti che frequentano centri sanitari nella regione centrale del Portogallo.

2.2 - Popolazione, campione e criteri di esclusione

Il questionario è stato applicato a un campione di popolazione calcolato per rappresentare, con un intervallo di confidenza del 90% e un margine di errore del 5%, la popolazione che ha partecipato alle consultazioni utilizzando la formula accessibile all'indirizzo www.raosoft.com/samplesize.html (271 pazienti).

Circa 16 medici volontari sono stati invitati dai ricercatori a collaborare. Questi includevano entrambi i sessi e diverse fasce di età, da 10 unità di assistenza sanitaria primaria appartenenti all'ARS Centro [Amministrazione sanitaria regionale], dalle aree rurali e urbane.

I pazienti sono stati selezionati in modo semi-casuale come il primo e l'ultimo in consultazione ogni giorno per 10 giorni consecutivi di consultazioni (per evitare il pregiudizio di avere sempre lo stesso tipo di persone), e a giorni alterni il medico si è consultato con o senza l'uso di un camice bianco.

Sono stati presi in considerazione i seguenti criteri di esclusione: minori di 18 anni (in tal caso il questionario poteva essere compilato dall'accompagnatore), pazienti analfabeti e anche pazienti le cui condizioni generali non consentissero loro di rispondere al questionario presentato. Nei casi sopra citati, o in caso di rifiuto, il medico potrà passare il questionario al paziente successivo (se era il primo della giornata) o al primo del giorno successivo (se era l'ultimo giorno), mantenendo le condizioni di cui sopra.

2.3 - Strumento di raccolta dati

Il questionario indirizzato al paziente conteneva 2 scale debitamente tradotte e validate per la lingua portoghese, i cui autori hanno dato la corretta autorizzazione per l'uso in questo studio.

Ad ogni paziente è stato chiesto informazioni su età, sesso, farmaci regolari, alfabetizzazione, livello di istruzione e attività professionale. Nella seconda parte, è stato chiesto loro la loro soddisfazione per la consultazione e le conoscenze mediche percepite durante la consultazione, utilizzando una scala Likert da 0 a 4 punti. È stata applicata la scala "Fiducia nel medico" - versione portoghese5, in cui sono stati presentati 11 item, sempre utilizzando una scala Likert da 0 a 4 punti. Questo ci permette di valutare la fiducia su 3 aspetti: la fiducia totale del medico, a cui corrispondono gli 11 item, la fiducia nel rapporto con il medico, a cui corrispondono solo 6 item (1, 4, 5, 7, 10 e 11 ) e infine la fiducia nella competenza del medico corrispondente a 5 item (2,3,6,8 e 9). La scala JSPPPE-VP6 è stata applicata per valutare l'empatia medica, attraverso 5 item per classificare da 1 a 7 su una scala Likert. Infine, l'opinione del paziente sull'abbigliamento medico è stata valutata attraverso 3 frasi: "1. I normali abiti indossati dal medico rendono l'ambiente più rilassato rispetto al camice bianco. ", "2. Sarebbe più facile comunicare con un medico vestito con abiti normali. "e" 3. Il camice bianco è l'unico abbigliamento accettabile per un medico.", con scala uguale alla precedente.

Per quanto riguarda il questionario rivolto al medico, si basava su 2 semplici domande sì/no riguardo all'aver indossato regolarmente il camice bianco e 2 item relativi alla sua soddisfazione e comodità durante la consultazione su un punteggio da 0 a 4- punto scala Likert.

2.4 - Raccolta dati

La raccolta dei dati è avvenuta da novembre 2018 a febbraio 2019, in un periodo di 10 giorni consecutivi, scelti dal medico. Il questionario è stato consegnato dal medico al termine del consulto, dopo che il paziente ha firmato il Consenso Informato e compilato il questionario di autocompilazione con l'aiuto del medico in caso di dubbi o difficoltà.

2.5 - Procedure preliminari alla raccolta dei dati

Lo studio è stato autorizzato dal responsabile di ciascuna unità sanitaria e dal comitato etico dell'ARS do Centro [Amministrazione regionale della sanità]

2.6 - Variabili

Gli esiti oggetto di studio in questa ricerca, definiti nel protocollo e immutati dopo lo studio sul campo, sono stati i seguenti: Soddisfazione del paziente, Fiducia totale percepita dal paziente, Fiducia nella relazione medico-paziente, Fiducia nelle competenze del medico ed Empatia percepita dal paziente (outcome principali) e Conoscenza percepita dal paziente, Soddisfazione del medico e Comfort del medico (outcome secondari).

2.7- Analisi statistica

Dopo un'analisi descrittiva, la distribuzione normale delle variabili numeriche è stata testata utilizzando il test di Kolmogorov-Smirnov. Poiché la distribuzione della maggior parte delle variabili non era normale, sono stati utilizzati i test U non parametrici di Mann-Whitney per confrontare le variabili numeriche tra i gruppi. Il test X2 è stato utilizzato per confrontare le variabili nominali. Il valore di p