Влияние белого халата на консультацию семейной медицины: интервенционное исследование

1. ВСТУПЛЕНИЕ

   Белый халат — это одежда врача, которую носили с древних времен. Несколько исследований, проведенных в других странах, показали, что это влияет на отношения между врачом и пациентом и что существует определенное предпочтение того, что должен носить врач. В Португалии мало данных по этому вопросу.

   Задачи: исследовать влияние «белого халата» на удовлетворенность, уверенность и эмпатию по отношению к пациентам. Во-вторых, его влияние на то, что пациенты думают о медицинских знаниях, мнение пациентов о медицинской одежде, а также на уровень удовлетворенности и комфорта врачей при консультациях с использованием или без использования белого халата.

2. МЕТОДОЛОГИЯ

2.1 - Характеристика исследования

Было проведено интервенционное исследование, оценивающее использование или неиспользование белого халата в квазислучайной выборке среди пациентов, посещающих медицинские центры в центральном регионе Португалии.

2.2 - Совокупность, выборка и критерии исключения

Анкета была применена к выборке населения, рассчитанной для представления с доверительным интервалом 90% и погрешностью 5% населения, посещающего консультации, с использованием формулы, доступной на www.raosoft.com/samplesize.html. (271 пациент).

Исследователи пригласили к сотрудничеству около 16 врачей-добровольцев. Среди них были лица обоих полов и разных возрастных категорий, из 10 пунктов первичной медико-санитарной помощи, принадлежащих ARS Centro [Областное управление здравоохранения], из сельских и городских районов.

Пациенты были выбраны полуслучайно в качестве первых и последних на консультации каждый день в течение 10 последовательных дней консультаций (во избежание предвзятости всегда иметь один и тот же тип людей), и в разные дни врач консультировался с использованием или без использования белого халата.

Критериями исключения считались: возраст до 18 лет (в этом случае на вопросы анкеты мог ответить сопровождающий), неграмотные пациенты, а также пациенты, общее состояние которых не позволяло ответить на представленную анкету. В указанных выше случаях или при отказе врач мог передать анкету следующему пациенту (если это был первый день) или первому на следующий день (если это был последний день), соблюдая вышеуказанные условия.

2.3 - Инструмент сбора данных

Анкета, адресованная пациенту, содержала 2 шкалы, должным образом переведенные и утвержденные для португальского языка, авторы которых дали надлежащее разрешение на использование в этом исследовании.

Каждого пациента спрашивали об их возрасте, поле, регулярном приеме лекарств, грамотности, уровне образования и профессиональной деятельности. Во второй части их спрашивали об их удовлетворенности консультацией и полученными в ходе консультации медицинскими знаниями по шкале Лайкерта от 0 до 4 баллов. Была применена шкала «Доверие к врачу» - португальская версия5, в которой были представлены 11 пунктов, опять же с использованием шкалы Лайкерта от 0 до 4 баллов. Это позволяет оценить доверие по 3 параметрам: общее доверие к врачу, которому соответствуют 11 пунктов, доверие в отношениях с врачом, которому соответствуют только 6 пунктов (1, 4, 5, 7, 10 и 11). ) и, наконец, доверие к компетентности врача, соответствующее 5 пунктам (2,3,6,8 и 9). Шкала JSPPPE-VP6 была применена для оценки медицинской эмпатии с помощью 5 пунктов, ранжированных от 1 до 7 по шкале Лайкерта. Наконец, мнение пациента о медицинской одежде оценивалось через 3 фразы: «1. Обычная одежда, которую носит врач, делает обстановку более спокойной по сравнению с белым халатом. ", "2. С врачом, одетым в нормальную одежду, общаться было бы проще. "e" 3. Белый халат является единственно допустимой одеждой врача.", с масштабом, равным предыдущему.

Что касается анкеты, адресованной врачу, то она была основана на 2 простых вопросах «да/нет» в отношении регулярного ношения белого халата и 2 вопросах, касающихся его/ее удовлетворенности и комфорта во время консультации по шкале от 0 до 4-. балльная шкала Лайкерта.

2.4 - Сбор данных

Сбор данных проводился с ноября 2018 года по февраль 2019 года в течение 10 дней подряд, выбранных врачом. Анкета выдавалась врачом в конце консультации, после того как пациент подписал информированное согласие и самостоятельно заполнил анкету с помощью врача в случае возникновения сомнений или затруднений.

2.5 - Процедуры перед сбором данных

Исследование было одобрено главой каждого медицинского учреждения и комитетом по этике ARS do Centro [Региональное управление здравоохранения].

2.6 - Переменные

Исходы, изучаемые в этом исследовании, определенные в протоколе и неизменные после полевого исследования, были следующими: удовлетворенность пациента, полное доверие, воспринимаемое пациентом, уверенность в отношениях между врачом и пациентом, уверенность в компетентности врача и сопереживание, воспринимаемое пациентом. пациента (основные результаты) и Знание, воспринимаемое пациентом, Удовлетворенность Врача и Комфорт Врача (вторичные результаты).

2.7- Статистический анализ

После описательного анализа было проверено нормальное распределение числовых переменных с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Поскольку распределение большинства переменных не было нормальным, для сравнения числовых переменных между группами использовали непараметрические U-критерии Манна-Уитни. Тест X2 использовался для сравнения номинальных переменных. Значение р