Wpływ białego fartucha podczas konsultacji medycyny rodzinnej: badanie interwencyjne

1. PRZEDSTAWIENIE SIĘ

   Biały fartuch to strój lekarski noszony od czasów starożytnych. Kilka badań przeprowadzonych w innych krajach wykazało, że wpływa to na relacje lekarz-pacjent i że istnieje pewien rodzaj preferencji co do tego, co lekarz powinien nosić. W Portugalii jest niewiele danych na ten temat.

   Cele: Zbadanie wpływu białego fartucha na satysfakcję, pewność siebie i empatię w stosunku do pacjentów. Po drugie, jej wpływ na postrzeganie przez pacjentów wiedzy medycznej, opinie pacjentów na temat odzieży medycznej oraz poziom satysfakcji i komfortu lekarzy podczas konsultacji w białym fartuchu lub bez niego.

2. METODOLOGIA

2.1 - Charakterystyka badań

Przeprowadzono badanie interwencyjne oceniające stosowanie lub nie białego fartucha na quasi-losowej próbie populacji pacjentów uczęszczających do ośrodków opieki zdrowotnej w centralnym regionie Portugalii.

2.2 - Kryteria populacji, próby i wykluczenia

Kwestionariusz zastosowano na próbie populacji obliczonej na reprezentację, z przedziałem ufności 90% i marginesem błędu 5%, populacji biorącej udział w konsultacjach za pomocą wzoru dostępnego na stronie www.raosoft.com/samplesize.html (271 pacjentów).

Naukowcy zaprosili do współpracy około 16 lekarzy-wolontariuszy. Obejmowały one zarówno płeć, jak i różne przedziały wiekowe, z 10 jednostek podstawowej opieki zdrowotnej należących do ARS Centro, z obszarów wiejskich i miejskich.

Pacjenci byli wybierani półlosowo jako pierwsi i ostatni na konsultację każdego dnia przez 10 kolejnych dni konsultacji (aby uniknąć błędu związanego z posiadaniem zawsze tego samego typu osób), a co drugi dzień lekarz konsultował się z użyciem lub bez użycia z białego płaszcza.

Za kryteria wykluczenia uznano: osoby poniżej 18 roku życia (wówczas ankietę mogła wypełnić osoba towarzysząca), pacjenci niepiśmienni, a także pacjenci, których stan ogólny nie pozwalał na wypełnienie kwestionariusza. W przypadkach wymienionych powyżej lub w przypadku odmowy lekarz mógł przekazać ankietę kolejnemu pacjentowi (w przypadku pierwszego dnia) lub pierwszego dnia następnego (jeżeli był to ostatni dzień), zachowując powyższe warunki.

2.3 - Instrument gromadzenia danych

Kwestionariusz skierowany do pacjentki zawierał 2 prawidłowo przetłumaczone i zwalidowane na język portugalski skale, których autorzy wyrazili zgodę na wykorzystanie w niniejszym badaniu.

Każdy pacjent został zapytany o wiek, płeć, przyjmowane regularnie leki, umiejętność czytania i pisania, poziom wykształcenia oraz aktywność zawodową. W drugiej części zapytano ich o zadowolenie z konsultacji oraz wiedzę medyczną uzyskaną podczas konsultacji, używając skali Likerta od 0 do 4 punktów. Zastosowano skalę „Zaufanie do lekarza” – wersja portugalska5, w której przedstawiono 11 pozycji, ponownie stosując skalę Likerta od 0 do 4 punktów. Pozwala to ocenić zaufanie w 3 aspektach: całkowite zaufanie do lekarza, któremu odpowiada 11 pozycji, zaufanie w relacji z lekarzem, której odpowiada tylko 6 pozycji (1, 4, 5, 7, 10 i 11 ) i wreszcie zaufanie do kompetencji lekarza odpowiadające 5 pozycji (2,3,6,8 i 9). Do oceny empatii medycznej zastosowano skalę JSPPPE-VP6, która składała się z 5 pozycji do oceny od 1 do 7 w skali Likerta. Ostatecznie opinia pacjenta na temat odzieży medycznej została oceniona za pomocą 3 zwrotów: „1. Normalne ubranie noszone przez lekarza sprawia, że ​​otoczenie jest bardziej zrelaksowane w stosunku do białego fartucha. ", "2. Łatwiej byłoby porozumieć się z lekarzem ubranym w normalny strój. „e” 3. Biały fartuch jest jedynym strojem dopuszczalnym dla lekarza.”, ze skalą równą poprzedniej.

Jeśli chodzi o kwestionariusz skierowany do lekarza, to opierał się on na 2 prostych pytaniach tak/nie w zakresie regularnego noszenia białego fartucha oraz 2 pytaniach dotyczących jego zadowolenia i komfortu podczas konsultacji w przedziale od 0 do 4- punktowa skala Likerta.

2.4 - Gromadzenie danych

Zbieranie danych odbywało się od listopada 2018 roku do lutego 2019 roku, w wybranym przez lekarza okresie 10 kolejnych dni. Kwestionariusz był dostarczany przez lekarza na zakończenie konsultacji, po podpisaniu przez pacjentkę Świadomej Zgody i wypełnieniu kwestionariusza do samodzielnego wypełnienia z pomocą lekarza w przypadku wątpliwości lub trudności.

2.5 - Procedury poprzedzające zbieranie danych

Badanie zostało zatwierdzone przez kierownika każdej jednostki zdrowia oraz Komisję Etyki ARS do Centro [Regionalna Administracja Zdrowia]

2.6 - Zmienne

Wyniki badania w tym badaniu, określone w protokole i niezmienione po badaniu terenowym, przedstawiały się następująco: Zadowolenie pacjenta, Całkowite zaufanie postrzegane przez pacjenta, Zaufanie w relacji lekarz-pacjent, Zaufanie do kompetencji lekarza oraz Empatia postrzegana przez pacjenta (główne wyniki) oraz Wiedza postrzegana przez pacjenta, Zadowolenie lekarza i Komfort lekarza (wyniki drugorzędne).

2.7- Analiza statystyczna

Po analizie opisowej zbadano rozkład normalny zmiennych liczbowych za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa. Ponieważ rozkład większości zmiennych nie był normalny, do porównania zmiennych liczbowych między grupami zastosowano nieparametryczne testy U Manna-Whitneya. Do porównania zmiennych nominalnych zastosowano test X2. Wartość str