Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forbedring av kvalitet og rettferdighet ved beslutninger om akutthjelp (IQED) (IQED)

3. desember 2021 oppdatert av: Daniella Meeker, University of Southern California

Forbedring av kvalitet og rettferdighet ved beslutninger om nødhjelp (IQED): R21 pilotfase

Nylig arbeid innen akuttmedisin har vist at feil var mer sannsynlig å oppstå ved slutten av skift, ettersom det er press for å ta en rekke beslutninger samtidig, og etter det som kan være en allerede lang rekke kognitive utfordringer. Beslutningstretthet kan også bidra til ulikheter ved å synliggjøre underbevissthet. Målet med R21-pilotfasen av Improving Quality & Equity of Emergency Care Decisions (IQED) er å identifisere adresserbare hull i kvalitet og rettferdighet og bruke tilbakemelding på ytelse som en intervensjon for å forbedre ytelsen på brystsmerter, CT-avbildning og forskrivning av antibiotika. Ytelsestilbakemeldingsintervensjon vil inkludere tilbakemelding offline via e-post eller tekst.

Studieoversikt

Status

Tilbaketrukket

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Målet med R21-pilotfasen av Improving Quality & Equity of Emergency Care Decisions (IQED) er å identifisere adresserbare hull i kvalitet og rettferdighet og bruke tilbakemelding på ytelse som en intervensjon for å forbedre ytelsen på brystsmerter, CT-avbildning og forskrivning av antibiotika. Ytelsestilbakemeldingsintervensjon vil inkludere tilbakemelding offline via e-post eller tekst.

Hver kliniker vil bli randomisert på leverandør- eller klinikknivå til enten intervensjons- eller kontrollgruppen. Når klinikere er randomisert, vil den nevnte intervensjonen bli slått på i en 3-6 måneders periode.

For tilbydere i intervensjonsgruppen er målet å evaluere effekten av sosiale normer på over- og underbruksatferd knyttet til resepter eller testing. Sosiale normer tilnærmet sanntid vil bli levert til tilbydere som benchmarker sin egen ytelse på ulike beregninger til sine jevnaldrende. Etterforskernes resultattilbakemeldingsrapporter for hver leverandør som er randomisert til å motta revisjonen og tilbakemeldingsintervensjonen vil ha tre nøkkelegenskaper: (1) hver målleverandør vil motta sin individuelle ytelse, (2) benchmarks vil fremtredende vise ytelsen til tilbydere som vil være anses som troverdige likemenn til målleverandøren, og (3) referanseindekser vil kun gjenspeile ytelse som er ønskelig (f.eks. viser kun ytelsen til de best presterende, troverdige jevnaldrende).

Tilbydere randomisert til kontrollgruppen vil følge standard praksis.

Studietype

Intervensjonell

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • California
      • Los Angeles, California, Forente stater, 90033
        • Lac + Usc
      • Sacramento, California, Forente stater, 95817
        • University of California, Davis
      • Sylmar, California, Forente stater, 91342
        • Olive View Medical Center
      • Torrance, California, Forente stater, 90502
        • Harbor UCLA

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Oppmøte og beboere som ser pasienter i legevakten.

Ekskluderingskriterier:

  • Ingen

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Tilbakemelding om ytelse
Tilbakemelding offline enten via e-post eller tekst
Atferdsmessig: Tilbakemelding om ytelse
Ytelsestilbakemelding offline som setter leverandørenes egen ytelse i forhold til jevnaldrende
Ingen inngripen: Kontroll
Standard praksiskontroll

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Effekten av atferdsdytter for å forbedre kvalitet og sikkerhet i akuttmedisin gjennom måling av overholdelse av retningslinjer: Brystsmerter
Tidsramme: 6 måneder
Måling av klinikerens overholdelse av retningslinjer for kvalitetsmålinger knyttet til brystsmerter (andel av tilfeller der HEART-scorealgoritmen ble brukt for brystsmertepasienter)
6 måneder
Effekten av atferdsdytt for å forbedre kvalitet og sikkerhet i akuttmedisin gjennom måling av overholdelse av retningslinjer: CT-avbildning
Tidsramme: 6 måneder
Måling av klinikerens overholdelse av retningslinjer for kvalitetstiltak knyttet til CT-avbildning (andel av bestillinger på unødvendige CT-skanninger)
6 måneder
Effektiviteten av atferdsdytter for å forbedre kvalitet og sikkerhet i akuttmedisin gjennom måling av overholdelse av retningslinjer: Forskrivning av antibiotika
Tidsramme: 6 måneder
Måling av klinikerens etterlevelse av retningslinjer for kvalitetstiltak knyttet til antibiotikaforskrivning (andel upassende antibiotikaresept ved akutte luftveisinfeksjoner)
6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

University of Southern California

Samarbeidspartnere

University of California, Los Angeles
National Institute on Aging (NIA)
University of California, Davis
LAC+USC Medical Center
Olive View-UCLA Education & Research Institute

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Daniella Meeker, University of Southern California

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Forventet)

1. desember 2021

Primær fullføring (Forventet)

1. juni 2022

Studiet fullført (Forventet)

1. juni 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. mai 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

24. mai 2019

Først lagt ut (Faktiske)

29. mai 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

20. desember 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. desember 2021

Sist bekreftet

1. desember 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • HS-18-00522
  • R21AG057400 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere