Klinisk evaluering av 4D Flow Cardiac MRI-sekvenser (Eval-4DFlow)

Fremskritt innen pediatrisk (hjerte) kirurgi, intervensjonsteknikker og medisinsk behandling har forbedret overlevelsen for barn født med medfødt hjertesykdom. Vurdering av blodstrøm og trykk i hjertet spiller en integrert rolle i behandlingen av pasienter med medfødt eller ervervet strukturell hjertesykdom, og hjelper med diagnoser, overvåking for komplikasjoner, i forhold til kirurgiske eller kateterprosedyrer, og for terapeutisk beslutningstaking. Gjeldende gullstandard, direkte intrakardial måling av strømning og trykk er en invasiv prosedyre, mens ikke-invasiv ekkografi-Doppler begrenses av dårlige akustiske vinduer og operatøravhengighet.

Derfor har hjerte-MR (cMRI) blitt anbefalt som et viktig alternativ ved bildediagnostikk av pediatrisk hjertesykdom. Gjeldende klinisk standard for MR-flowavbildning er 2-dimensjonal og gir strømning i et enkelt tverrsnittsplan. Gjeldende kliniske CMR-protokoller ved pediatrisk medfødt hjertesykdom er tidkrevende, avhenger av teknikerens erfaring og krever direkte tilsyn av en erfaren kardiovaskulær billeddiagnostisk spesialist. 4D Flow er en ny tilnærming for cMRI som kan overvinne disse ulempene. Den tillater skanning av hele brystet på omtrent 7 minutter (avhengig av synsfelt, hjertefrekvens og oppløsning). Bildene kan rekonstrueres off-line i et hvilket som helst plan, og unngår behovet for å nøyaktig definere tverrsnittsplaner under innhenting for hvert fartøy. På grunn av tidsløste visualiseringer av intrakardial strømningsdynamikk kan okkulte jetstråler eller dynamiske jetstråler være mer sannsynlig å bli oppdaget. Potensielle ulemper, rsp. potensielle fordeler som skal bekreftes inkluderer lavere tidsmessig oppløsning av 4D-sekvenser enn nåværende 2D-sekvenser, ukjente konsekvenser av gradientartefakter indusert av nye hastighetskodingsskjemaer og diagnostisk plausibilitet for sykdomsrelaterte bildefunksjoner.