Klinische Bewertung von kardialen 4D-Flow-MRT-Sequenzen (Eval-4DFlow)

Fortschritte in der pädiatrischen (Herz-)Chirurgie, bei interventionellen Techniken und in der medizinischen Versorgung haben das Überleben von Kindern mit angeborenen Herzfehlern verbessert. Die Beurteilung des Blutflusses und -drucks im Herzen spielt eine wesentliche Rolle bei der Behandlung von Patienten mit angeborener oder erworbener struktureller Herzerkrankung, unterstützt bei der Diagnose, der Überwachung auf Komplikationen, in Bezug auf chirurgische oder Katheterverfahren und bei der therapeutischen Entscheidungsfindung. Der derzeitige Goldstandard, die direkte intrakardiale Messung von Fluss und Druck, ist ein invasives Verfahren, während die nicht-invasive Echographie-Doppler-Methode durch schlechte akustische Fenster und die Abhängigkeit vom Bediener eingeschränkt ist.

Daher wurde die kardiale MRT (cMRT) als wichtige Alternative in der Bildgebung von pädiatrischen Herzerkrankungen empfohlen. Der derzeitige klinische Standard für die MR-Flussbildgebung ist zweidimensional und liefert Fluss in einer einzigen Querschnittsebene. Derzeitige klinische CMR-Protokolle bei pädiatrischen angeborenen Herzfehlern sind zeitaufwändig, hängen von der Erfahrung des Technikers ab und erfordern die direkte Überwachung durch einen erfahrenen Spezialisten für kardiovaskuläre Bildgebung. 4D Flow ist ein neuer Ansatz für cMRI, der diese Nachteile überwinden könnte. Es ermöglicht das Scannen des gesamten Brustkorbs in ca. 7 Minuten (abhängig von Sichtfeld, Herzfrequenz und Auflösung). Die Bilder können in jeder Ebene offline rekonstruiert werden, wodurch die Notwendigkeit vermieden wird, Querschnittsebenen während der Aufnahme für jedes Gefäß genau zu definieren. Aufgrund zeitaufgelöster Visualisierungen der intrakardialen Strömungsdynamik könnten okkulte Jets oder dynamische Jets eher erkannt werden. Mögliche Nachteile, bzw. Mögliche Vorteile, die noch bestätigt werden müssen, umfassen eine geringere zeitliche Auflösung von 4D-Sequenzen als aktuelle 2D-Sequenzen, unbekannte Konsequenzen von Gradientenartefakten, die durch neue Geschwindigkeitscodierungsschemata induziert werden, und diagnostische Plausibilität von krankheitsbezogenen Bildmerkmalen .