Klinické hodnocení 4D Flow srdečních MRI sekvencí (Eval-4DFlow)

Pokroky v pediatrické (kardiologické) chirurgii, intervenční techniky a lékařská péče zlepšily přežití dětí narozených s vrozenou srdeční vadou. Hodnocení průtoku krve a tlaků v srdci hraje nedílnou roli při léčbě pacientů s vrozeným nebo získaným strukturálním onemocněním srdce, pomáhá při diagnóze, sledování komplikací, ve vztahu k chirurgickým nebo katetrizačním postupům a při rozhodování o léčbě. Současný zlatý standard, přímé intrakardiální měření průtoku a tlaků, je invazivní postup, zatímco neinvazivní echografie-Doppler je omezen špatnými akustickými okny a závislostí na operátorovi.

Proto byla MRI srdce (cMRI) doporučena jako důležitá alternativa při zobrazování dětských srdečních chorob. Současný klinický standard pro zobrazování průtoku MR je 2-rozměrný poskytující průtok v jedné rovině příčného řezu. Současné klinické protokoly CMR u dětských vrozených srdečních vad jsou časově náročné, závisí na zkušenostech technika a vyžadují přímý dohled zkušeného specialisty na kardiovaskulární zobrazování. 4D Flow je nový přístup pro cMRI, který může tyto nevýhody překonat. Umožňuje skenování celého hrudníku přibližně za 7 minut (v závislosti na zorném poli, tepové frekvenci a rozlišení). Snímky lze off-line rekonstruovat v jakékoli rovině, čímž se vyhnete nutnosti přesně definovat roviny průřezu během snímání pro každou cévu. Vzhledem k časově rozlišeným vizualizacím dynamiky intrakardiálního průtoku může být pravděpodobnější, že budou detekovány okultní výtrysky nebo dynamické výtrysky. Možné nevýhody, rsp. potenciální výhody, které mají být potvrzeny, zahrnují nižší časové rozlišení 4D sekvencí než současné 2D sekvence, neznámé důsledky gradientních artefaktů vyvolaných novými schématy kódování rychlosti a diagnostickou věrohodnost obrazových znaků souvisejících s onemocněním.