Virkningen av et permanent vedlikeholdt multidisiplinært helsetilbud (PASS-MULTI) på ikke-planlagte gjeninnleggelser ved 12 måneder for personer i prekære situasjoner. (PASS-MULTI)

Opprettet i 1998, PASS ( Permanence d'Accès aux Soins de Santé) avdelinger er for det meste intrahospitale strukturer som gir primæromsorg til sårbare pasienter.

Dette anlegget tillater medisinsk-sosial omsorg for mennesker i prekære situasjoner, for en retur til det felles helsesystemet. Imidlertid kan individuelle vanskeligheter med å ty til omsorg, komplisert av et helsesystem som noen ganger ekskluderer, og dissosiasjonen av aktiviteten til å dispensere behandlinger fra handlingen til PASS føre til pauser i behandlingen, kan forårsake patologiske komplikasjoner eller forårsake re- sykehusinnleggelse. Mer spesielt er metodene for utlevering av legemidler og medisinsk utstyr til polikliniske pasienter i prekære situasjoner svært heterogene avhengig av institusjonene og den geografiske avstanden til PASS eller PUI: utskrivning med orientering mot PUI og PASS; utlevering via enhetsomsorgen av lege eller sosialarbeider; utskrivning uten medisiner, uten orientering og kun med resept,... Egentlig er det i noen tilfeller fremhevet spørsmålet om fornyelse av behandlinger og brudd på disse og derfor nedbryting av omsorg.

Bruk av original og innovativ praksis, inkludert farmasøytisk vedlikehold og tverrfaglig overvåking (sosial, medisinsk og farmasøytisk) inntil de sosiale rettighetene er oppnådd, er derfor nødvendig for å fremme et pålitelig og effektivt system for omsorg for prekære pasienter, men også for å berolige pasient i sin omsorgsvei.

Hovedmålet med prosjektet vil være å måle effekten av et tverrfaglig PASS-anlegg, som integrerer farmasøytiske intervjuer, for polikliniske pasienter, på frekvensen av ikke-planlagt rehospitalisering av pasienter i prekære situasjoner.

Effekten av implementeringen av et slikt anlegg vil også bli målt på andre indikatorer av stor interesse i omsorgsveien til den prekære pasienten: gjennomsnittlig liggetid, akuttmottak, forbedret kontinuitet i behandlingen, livskvaliteten til pasienten knyttet til hans pasient. helse, etterlevelse av medisiner, effektiv tilgjengelighet til sosiale rettigheter, kvalitativ forbedring av omsorgsbruken, medisinsk-økonomisk effektivitet av intervensjonen sammenlignet med eksisterende praksis.

Kvalifiserte pasienter vil bli randomisert mellom en ikke-intervensjonsgruppe (standard håndtering av pasienter i henhold til sykehus) eller intervensjonsgruppe (opprette et PASS farmasøytisk intervju på utskrivelsesdagen fra sykehus og tverrfaglig oppfølging inntil sosiale rettigheter er oppnådd).

Intervensjonen vil bestå i den overordnede medisinsk-sosiale omsorgen for pasienten i prekær situasjon ved det multidisiplinære PASS-anlegget, ved utskrivelse, inkludert et spesialisert farmasøytisk intervju (PI) mens behandlingene dispenseres; deretter månedlig PI, samtidig med medisinske konsultasjoner og sosial oppfølging frem til slutten av studiet eller åpning av sosiale rettigheter.

I den ikke-intervensjonelle gruppen vil utskrivningen av den prekære pasienten bli implementert i henhold til de vanlige metodene på hvert sykehus: enhetsomsorgen vil ha som oppgave å henvise pasienten til det medisinsk-sosiale PASS, og sørge for at pasienten er i besittelse av nødvendige dokumenter for utlevering av behandlingene; men denne vil ikke ha nytte av PI.