Влияние постоянно поддерживаемого многопрофильного медицинского учреждения (PASS-MULTI) на незапланированную реадмиссию через 12 месяцев для лиц, находящихся в неустойчивом положении. (PASS-MULTI)

Созданные в 1998 году отделения PASS (Permanence d'Accès aux Soins de Santé) представляют собой в основном внутрибольничные структуры, оказывающие первичную помощь уязвимым пациентам.

Это учреждение позволяет оказывать медико-социальную помощь людям, находящимся в опасном положении, для возвращения к общей системе здравоохранения. Однако индивидуальные трудности обращения за медицинской помощью, осложненные иногда исключающей системой здравоохранения, и оторванность деятельности по назначению лечения от действия ПАС могут привести к перерывам в лечении, вызвать патологические осложнения или стать причиной рецидива. госпитализация. В частности, методы выдачи лекарств и медицинских изделий амбулаторным больным в небезопасных ситуациях очень неоднородны в зависимости от учреждения и географического расстояния PASS или PUI: выписка с ориентацией на PUI и PASS; выдача через отделение помощи врачом или социальным работником; выписка без лекарств, без ориентации и только по рецепту... Собственно, в некоторых случаях выдвигается на первый план вопрос о возобновлении лечения и разрыве оного и, следовательно, срыве лечения.

Таким образом, использование оригинальных и инновационных практик, включая фармацевтическое сопровождение и мультидисциплинарный мониторинг (социальный, медицинский и фармацевтический) до тех пор, пока не будут получены социальные права, необходимо для продвижения надежной и эффективной системы ухода за ненадежными пациентами, а также для успокоения пациента на пути его ухода.

Основная цель проекта будет заключаться в измерении влияния многопрофильного учреждения PASS, объединяющего фармацевтические интервью для амбулаторных больных, на частоту незапланированных повторных госпитализаций пациентов в опасных ситуациях.

Влияние внедрения такого учреждения также будет измеряться на другие показатели, представляющие большой интерес для лечения ненадежного пациента: средняя продолжительность пребывания в больнице, отделение неотложной помощи, улучшенная непрерывность лечения, качество жизни пациента, связанное с его состоянием. здоровье, соблюдение режима приема лекарств, эффективная доступность социальных прав, качественное улучшение использования медицинской помощи, медико-экономическая эффективность вмешательства по сравнению с существующей практикой.

Подходящие пациенты будут рандомизированы между неинтервенционной группой (стандартное ведение пациентов в соответствии с больницей) или интервенционной группой (назначение фармацевтического интервью PASS в день выписки из больницы и междисциплинарное последующее наблюдение до получения социальных прав).

Вмешательство будет заключаться в общей медико-социальной помощи пациенту, находящемуся в опасной ситуации, в многопрофильном центре PASS при выписке, включая специализированное фармацевтическое интервью (PI) при назначении лечения; затем ежемесячно ИП, одновременно с медицинскими консультациями и социальным сопровождением до окончания учебы или открытия социальных прав.

В неинтервенционной группе выписка неустойчивого пациента будет осуществляться в соответствии с обычными методами каждой больницы: миссия отделения будет заключаться в том, чтобы направить пациента в медико-социальный PASS и убедиться, что пациент находится в наличие необходимых документов для проведения лечения; но этот не выиграет от PI.