Wpływ stale utrzymywanej multidyscyplinarnej placówki opieki zdrowotnej (PASS-MULTI) na nieplanowane readmisje po 12 miesiącach dla osób w niepewnej sytuacji. (PASS-MULTI)

Utworzone w 1998 r. oddziały PASS (Permanence d'Accès aux Soins de Santé) to głównie struktury wewnątrzszpitalne zapewniające podstawową opiekę szczególnie narażonym pacjentom.

Placówka ta umożliwia opiekę medyczno-socjalną dla osób znajdujących się w niepewnej sytuacji, w celu powrotu do powszechnego systemu opieki zdrowotnej. Jednak indywidualne trudności w korzystaniu z opieki, powikłane czasem wykluczającym systemem opieki zdrowotnej, oraz oddzielenie czynności wykonywania zabiegów od działania PASS może prowadzić do przerw w zabiegach, może powodować powikłania patologiczne lub powodować ponowne hospitalizacja. Mówiąc dokładniej, metody wydawania leków i wyrobów medycznych pacjentom ambulatoryjnym w niepewnych sytuacjach są bardzo zróżnicowane w zależności od instytucji i odległości geograficznej PASS lub PUI: wypis z orientacją w kierunku PUI i PASS; wydawanie za pośrednictwem jednostki opieki przez lekarza lub pracownika socjalnego; wypis bez leków, bez orientacji i tylko na receptę... Właściwie w niektórych przypadkach zwraca się uwagę na kwestię odnowienia kuracji i ich zerwania, a co za tym idzie załamania opieki.

Stosowanie oryginalnych i innowacyjnych praktyk, w tym opieki farmaceutycznej i multidyscyplinarnego monitoringu (społecznego, medycznego i farmaceutycznego) do czasu uzyskania praw socjalnych, jest zatem niezbędne do promowania niezawodnego i skutecznego systemu opieki nad pacjentami w niepewnej sytuacji, ale także do uspokojenia pacjenta na jego ścieżce opieki.

Głównym celem projektu będzie zmierzenie wpływu multidyscyplinarnej placówki PASS, integrującej wywiady farmaceutyczne, dla pacjentów ambulatoryjnych, na odsetek nieplanowanych rehospitalizacji pacjentów w sytuacjach zagrożenia.

Wpływ wdrożenia takiej placówki będzie mierzony również innymi wskaźnikami o dużym znaczeniu w ścieżce opieki nad pacjentem w niepewnej sytuacji: średnimi długościami pobytu, pogotowiem ratunkowym, poprawą ciągłości leczenia, jakością życia pacjenta związaną z jego zdrowie, przestrzeganie zaleceń lekarskich, skuteczny dostęp do praw socjalnych, jakościowa poprawa korzystania z opieki, medyczno-ekonomiczna efektywność interwencji w porównaniu z istniejącą praktyką.

Kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy nieinterwencyjnej (standardowe postępowanie z pacjentami zgodnie ze szpitalem) lub interwencyjnej (ustawienie wywiadu farmaceutycznego PASS w dniu wypisu ze szpitala i multidyscyplinarnej obserwacji do czasu uzyskania praw socjalnych).

Interwencja polegać będzie na kompleksowej opiece medyczno-socjalnej nad pacjentem w niepewnej sytuacji przez wielodyscyplinarną placówkę PASS przy wypisie, w tym na specjalistycznym wywiadzie farmaceutycznym (PI) podczas wydawania zabiegów; następnie miesięczne PI, połączone z konsultacjami lekarskimi i obserwacją socjalną do czasu zakończenia badania lub otwarcia praw socjalnych.

W grupie nieinterwencyjnej wypis pacjenta w niepewnej sytuacji zostanie przeprowadzony zgodnie ze zwykłymi metodami każdego szpitala: zadaniem unitcare będzie skierowanie pacjenta do medyczno-społecznego PASS i zapewnienie, że pacjent jest w posiadanie niezbędnych dokumentów do wykonywania zabiegów; ale ten nie skorzysta z PI.