Impacto de uma Unidade Multidisciplinar de Saúde de Manutenção Permanente (PASS-MULTI) nas readmissões não programadas aos 12 meses para pessoas em situação precária. (PASS-MULTI)

Criados em 1998, os departamentos PASS (Permanence d'Accès aux Soins de Santé) são principalmente estruturas intra-hospitalares que prestam cuidados primários a pacientes vulneráveis.

Esta unidade permite o atendimento médico-social de pessoas em situação precária, para o retorno ao sistema comum de saúde. No entanto, as dificuldades individuais de recurso aos cuidados, complicadas por um sistema de saúde por vezes excludente, e a dissociação da atividade de dispensar tratamentos da ação do PASS podem levar a quebras de tratamentos, podem originar complicações patológicas, ou originar recaídas. hospitalização. Mais concretamente, as modalidades de dispensação de medicamentos e dispositivos médicos para doentes ambulatórios em situação precária são muito heterogéneas consoante as instituições e a distância geográfica do PASS ou da PSI: alta com orientação para PSI e PASS; dispensação na unidade de atendimento por médico ou assistente social; alta sem medicação, sem orientação e apenas com receita,... Na verdade, em alguns casos, destaca-se a questão da renovação dos tratamentos e a ruptura destes e, consequentemente, a quebra do cuidado.

A utilização de práticas originais e inovadoras, incluindo a manutenção farmacêutica e o acompanhamento multidisciplinar (social, médico e farmacêutico) até à obtenção dos direitos sociais, é portanto necessária para promover um sistema fiável e eficaz de cuidados a doentes precários, mas também para tranquilizar os paciente em sua trajetória de cuidado.

O principal objetivo do projeto será medir o impacto de um PASS multidisciplinar, integrando entrevistas farmacêuticas, para ambulatório, na taxa de reinternação não programada de doentes em situação precária.

O impacto da implementação de tal equipamento será também medido sobre outros indicadores de maior interesse no percurso de cuidados do doente precário: tempo médio de internamento, urgência, melhoria da continuidade do tratamento, qualidade de vida do doente relacionada com a sua saúde, adesão à medicação, acessibilidade efetiva aos direitos sociais, melhoria qualitativa na utilização dos cuidados, eficácia médico-económica da intervenção face à prática existente.

Os pacientes elegíveis serão randomizados entre um grupo não interventivo (manejo padrão de pacientes de acordo com o hospital) ou grupo interventivo (configuração de uma entrevista farmacêutica PASS no dia da alta hospitalar e acompanhamento multidisciplinar até que os direitos sociais sejam obtidos).

A intervenção consistirá no atendimento médico-social global do paciente em situação precária pelo PASS MULTIDISCIPLINAR, no momento da alta, incluindo entrevista farmacêutica especializada (PI) durante a dispensação dos tratamentos; depois IP mensal, concomitantemente com consultas médicas e acompanhamento social até o término do estudo ou abertura de direitos sociais.

No grupo não interventivo, a alta do doente precário será implementada de acordo com os métodos habituais de cada hospital: a unidade de cuidados terá a missão de encaminhar o doente para o PASS médico-social, e de assegurar que o doente se encontra em posse dos documentos necessários à dispensação dos tratamentos; mas este não se beneficiará do PI.