Indvirkningen af ​​en permanent vedligeholdt multidisciplinær sundhedsfacilitet (PASS-MULTI) på uplanlagte genindlæggelser efter 12 måneder for personer i usikre situationer. (PASS-MULTI)

Oprettet i 1998, PASS (Permanence d'Accès aux Soins de Santé) afdelinger er for det meste intrahospitale strukturer, der yder primær pleje til sårbare patienter.

Denne facilitet giver mulighed for medicinsk-social pleje for mennesker i prekære situationer, for at vende tilbage til det fælles sundhedssystem. Imidlertid kan de individuelle vanskeligheder med at ty til pleje, kompliceret af et sundhedssystem, som nogle gange udelukker, og adskillelsen af ​​aktiviteten med at uddele behandlinger fra virkningen af ​​PASS føre til pauser i behandlingen, kan forårsage patologiske komplikationer eller forårsage re- hospitalsindlæggelse. Mere specifikt er metoderne til udlevering af lægemidler og medicinsk udstyr til ambulante patienter i prekære situationer meget heterogene afhængigt af institutionerne og den geografiske afstand af PASS eller PUI: udskrivning med orientering mod PUI og PASS; udlevering via unitcare af en læge eller socialrådgiver; udskrivelse uden medicin, uden orientering og kun efter recept,... Egentlig fremhæves det i nogle tilfælde spørgsmålet om fornyelse af behandlinger og brud på disse og derfor plejens sammenbrud.

Brugen af ​​original og innovativ praksis, herunder farmaceutisk vedligeholdelse og multidisciplinær overvågning (social, medicinsk og farmaceutisk), indtil de sociale rettigheder er opnået, er derfor nødvendig for at fremme et pålideligt og effektivt system til pleje af usikre patienter, men også for at berolige patient i hans plejeforløb.

Hovedformålet med projektet vil være at måle virkningen af ​​en multidisciplinær PASS-facilitet, der integrerer farmaceutiske interviews til ambulante patienter, på frekvensen af ​​uplanlagt genindlæggelse af patienter i usikre situationer.

Effekten af ​​implementeringen af ​​en sådan facilitet vil også blive målt på andre indikatorer af stor interesse i plejeforløbet for den prekære patient: gennemsnitlige liggelængder, skadestue, forbedret kontinuitet i behandlingen, patientens livskvalitet relateret til hans sundhed, overholdelse af medicin, effektiv adgang til sociale rettigheder, kvalitativ forbedring af brugen af ​​pleje, medicinsk-økonomisk effektivitet af interventionen i forhold til eksisterende praksis.

Berettigede patienter vil blive randomiseret mellem en ikke-interventionsgruppe (standardbehandling af patienter i henhold til hospital) eller interventionsgruppe (opsætning af en PASS-farmaceutisk samtale på udskrivelsesdagen fra hospitalet og multidisciplinær opfølgning, indtil sociale rettigheder er opnået).

Interventionen vil bestå i den overordnede medico-sociale pleje af patienten i prekær situation ved den multidisciplinære PASS-facilitet ved udskrivelsen, herunder en specialiseret lægemiddelsamtale (PI), mens behandlingerne dispenseres; derefter månedlig PI, samtidig med lægekonsultationer og social opfølgning indtil afslutningen af ​​studiet eller åbning af sociale rettigheder.

I den non-interventionelle gruppe vil udskrivningen af ​​den prekære patient blive gennemført i henhold til de sædvanlige metoder på hvert hospital: Enhedsplejen vil have til opgave at henvise patienten til det medico-sociale PASS og sikre, at patienten er i besiddelse af de nødvendige dokumenter til udlevering af behandlingerne; men denne vil ikke have gavn af PI.