Non-incised Papillae Surgical Approach (NIPSA) og bindevevsgraft pluss Emdogain for periodontale defekter

Aktiv komparator: NIPSA

Pasienter vil bli behandlet med kun NIPSA-teknikk.

Fremgangsmåte: NIPSA (Non-incised papilla surgical approach)

For å få tilgang til defekten vil det gjøres et enkelt horisontalt eller skrått apikalt snitt i slimhinnen som ligger på den benete cortex, langt fra marginale vev og apikalt til kanten av den benete toppen som avgrenser defekten. Snittet vil bli utvidet mesiodisalt etter behov for å gi tilgang til defekten og korrekt debridering av granulasjonsvevet. Vevet koronalt til snittet vil heves i full tykkelse, og prøver å opprettholde den preoperative papillarkitekturen intakt. Granulasjonsvevet og epitelet i lommen vil bli eliminert. Den berørte roten vil bli skalert og høvlet, og kalkstein eliminert. Når defekten er debridert, vil de regenerative biomaterialene bli brukt. Deretter vil snittlinjen sutureres med en dobbel suturlinje for å lette lukking uten spenning: Den første med innvendige horisontale madrasssuturer for å tilnærme bindevevet til begge kanter av slimhinnesnittet, og den andre med enkle avbrutte suturer.

Eksperimentell: NIPSA pluss bindevevstransplantat

Pasienter vil bli behandlet med NIPSA-teknikk knyttet til et bindevevstransplantat.

Fremgangsmåte: NIPSA pluss bindevevstransplantat

Hos disse pasientene vil følgende metodikk bli lagt til teknikken beskrevet for NIPSA-gruppen: når biomaterialene er påført, vil et bindevevstransplantat, tatt på nivå med den første øvre molar, sutureres til bunnen av den myke supra -alveolært vev og til palatalvevet, som ikke er desinsertert, ved hjelp av enkle suturer.

Klinisk tilknytningsnivå (CAL)

Klinisk festenivå vil bli vurdert med en periodontal sonde, målt i mm fra cementoenamel junction (CEJ) til bunnen av lommen.

Resesjon (REC)

Resesjon, vil bli vurdert med en periodontal probe, målt i mmm på det bukkale aspektet, fra CEJ til gingival margin senit.

Plassering av spissen av papiller (TP)

Plassering av spissen av papillene. Ved å ta som referanse nivået av tannens midtakse, vil avstanden fra CEJ ved senit av tannen til tuppen av papillen bli målt. En positiv verdi vil bli registrert når tuppen av papillene er lokalisert koronalt til CEJ og en negativ verdi ellers.

Dette utfallet vil bli vurdert med en periodontal sonde og målt i mmm.

Keratinisert vevsbredde (KT)

Keratinisert vevsbredde vil bli vurdert med en periodontal probe, målt i mm på det bukkale aspektet, fra gingivalmarginen til slimhinnen.

Blødning ved sondering

Blødning ved sondering kan være positiv eller negativ.

Sonderende lommedybde (PD)

Sondelommedybde vil bli vurdert med en periodontal sonde, målt i mm fra tannkjøttkanten til bunnen av lommen.