Verdi av MR CSF-flowmetri i vurdering av gråsonehydrocefaliske pasienter

Hydrocephalus kan defineres som forstyrrelse av dannelse, flyt eller absorpsjon av CSF. Vi møter noen utfordrende tilfeller med intermitterende uspesifikke symptomer som forsinkede milepæler og hodepine med samtidig avbildning som viser utvidet ventrikkelsystem, så vi nøler med å ta avgjørelsen om kirurgisk inngrep om å sette shunt eller ikke, derfor gir MR CSF-flowmetri oss en sjanse til å overvinne dette problemet. Fasekontrast MR-avbildning er en rask, enkel og ikke-invasiv teknikk som er følsom for selv små CSF-strømmer, og kan brukes til å evaluere CSF-strømmen både kvalitativt og kvantitativt.

CSF-flowmåling ved mistenkt obstruksjonsnivå gir pålitelige og reproduserbare resultater for mer nøyaktig diagnose og kan brukes til å veilede terapeutiske beslutninger på en mer pålitelig måte, og følge opp utfall etter behandling.

Med CT og magnetisk resonans imaging (MRI) teknikker, er det mulig å lokalisere med nøyaktighet det nøyaktige stedet for blokkering av strømning til CSF. Derfor er klassifiseringen som følger: Hydrocephalus kan skyldes 1) overproduksjon av CSF 2) obstruktiv 3) absorpsjonsdefekt. Avhengig av den eksakte etiologien, kan en sekundær klassifisering legges til under følgende overskrifter: 1) medfødt, 2) ervervet, f.eks; traumatisk inflammatorisk, neoplastisk og degenerativ. Å omgå stedet for obstruksjon for CSF-strømmen ved å avlede CSF fra ventrikkelhulen til et sted hvor det lett absorberes er det grunnleggende prinsippet som ligger til grunn for behandlingen av hydrocephalus. Omfattende spekter av komplikasjoner er rapportert for shunting for hydrocephalus. De kan klassifiseres som mekaniske eller strømningsrelaterte komplikasjoner som CSF over drenering som fører til subduralt hematom, subdural samlinger, lavtrykkshodepine kranial deformitet, og asymmetrisk drenering kan føre til fangst eller isolering av en del av et ventrikkelsystem. Det spalteventrikulære syndromet er en komplikasjon relatert til absorpsjon. Dessuten er ascites, lokulasjoner, hydrocele, perforering av magen, tykktarm og tynntarm også beskrevet. Suksessratene for shuntoperasjon for hydrocephalus avhenger av pasientens alder og årsaken til at shunten er nødvendig. Generelt er det rundt 50 % feilrate for ventrikuloperitoneale shunts.