Význam průtoku MRI CSF při hodnocení hydrocefalických pacientů v šedé zóně

Hydrocefalus lze definovat jako poruchu tvorby, průtoku nebo absorpce CSF. Setkáváme se s některými náročnými případy s intermitentními nespecifickými symptomy, jako jsou opožděné milníky a bolest hlavy se současným zobrazením ukazujícím dilatovaný komorový systém, takže zjišťujeme, že váháme, zda se rozhodnout pro chirurgickou intervenci, zda zavést zkrat nebo ne, a proto nám flowmetrie MRI CSF dává šanci překonat tento problém. Zobrazování MR s fázovým kontrastem je rychlá, jednoduchá a neinvazivní technika, která je citlivá i na malé průtoky mozkomíšního moku a lze ji použít ke kvalitativnímu i kvantitativnímu hodnocení průtoku CSF.

Měření průtoku mozkomíšního moku na suspektní úrovni obstrukce poskytuje spolehlivé a reprodukovatelné výsledky pro přesnější diagnózu a lze jej použít k spolehlivějšímu vedení terapeutických rozhodnutí a sledování výsledků po léčbě.

Pomocí technik CT a magnetické rezonance (MRI) je možné přesně lokalizovat přesné místo blokády průtoku do CSF. Klasifikace je tedy následující: Hydrocefalus může být způsoben 1) nadprodukcí CSF 2) obstrukční 3) poruchou vstřebávání. V závislosti na přesné etiologii by mohla být přidána sekundární klasifikace pod následující nadpisy: 1) vrozená, 2) získaná, např.; traumatické zánětlivé, neoplastické a degenerativní. Obejití místa obstrukce toku CSF odkloněním CSF z komorové dutiny do místa, kde je snadno absorbován, je základním principem léčby hydrocefalu. U shuntu pro hydrocefalus byla hlášena široká škála komplikací. Mohou být klasifikovány jako mechanické komplikace nebo komplikace související s průtokem, jako je nadměrná drenáž CSF vedoucí k subdurálnímu hematomu, subdurální kolekce, nízkotlaké bolesti hlavy, kraniální deformita a asymetrická drenáž může vést k zachycení nebo izolaci části komorového systému. Syndrom štěrbinové komory je komplikací související s absorpcí. Kromě toho je popsán ascites, lokulace, hydrokéla, perforace žaludku, tlustého a tenkého střeva. Úspěšnost shuntu pro hydrocefalus závisí na věku pacienta a důvodu, proč je shunt potřeba. Obecně je míra selhání u ventrikuloperitoneálních zkratů přibližně 50 %.