Waarde van MRI CSF-flowmetrie bij de beoordeling van hydrocephalische patiënten in de grijze zone

Hydrocephalus kan worden gedefinieerd als een verstoring van de vorming, doorstroming of absorptie van CSF. We komen een aantal uitdagende gevallen tegen met intermitterende niet-specifieke symptomen zoals vertraagde mijlpalen en hoofdpijn met gelijktijdige beeldvorming die een verwijd ventriculair systeem laat zien, dus we aarzelen om de beslissing te nemen om een ​​chirurgische ingreep te doen om al dan niet een shunt te plaatsen, daarom geeft MRI CSF-flowmetrie ons de kans om dit probleem overwinnen. Fasecontrast MR-beeldvorming is een snelle, eenvoudige en niet-invasieve techniek die gevoelig is voor zelfs kleine CSF-flows en kan worden gebruikt om CSF-flow zowel kwalitatief als kwantitatief te evalueren.

CSF-flowmeting op het vermoedelijke niveau van obstructie geeft betrouwbare en reproduceerbare resultaten voor een nauwkeurigere diagnose en kan worden gebruikt om therapeutische beslissingen op een betrouwbaardere manier te sturen en om het resultaat na de behandeling op te volgen.

Met de CT- en magnetische resonantiebeeldvormingstechnieken (MRI) is het mogelijk om met nauwkeurigheid de exacte plaats van blokkade van de stroom naar CSF te lokaliseren. Daarom is de classificatie als volgt: De hydrocephalus kan te wijten zijn aan 1) overproductie van CSF 2) obstructief 3) absorptiedefect. Afhankelijk van de exacte etiologie kan een secundaire classificatie worden toegevoegd onder de volgende rubrieken: 1) aangeboren, 2) verworven, bijv.; traumatisch inflammatoir, neoplastisch en degeneratief. Het omzeilen van de plaats van obstructie van de CSF-stroom door de CSF om te leiden van de ventriculaire holte naar een plaats waar het gemakkelijk wordt geabsorbeerd, is het basisprincipe dat ten grondslag ligt aan de behandeling van hydrocephalus. Er is een uitgebreide reeks complicaties gemeld bij het rangeren voor hydrocephalus. Ze kunnen worden geclassificeerd als mechanische of stromingsgerelateerde complicaties, aangezien CSF-overmatige drainage leidt tot subduraal hematoom, subdurale verzamelingen, lagedrukhoofdpijn, craniale misvorming en asymmetrische drainage kan leiden tot beknelling of isolatie van een deel van een ventriculair systeem. Het spleetventrikelsyndroom is een complicatie die verband houdt met absorptie. Daarnaast worden ook ascites, lokalisaties, hydrocele, perforatie van de maag, dikke en dunne darm beschreven. De slagingspercentages van een shuntoperatie voor hydrocephalus zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de reden waarom de shunt nodig is. Over het algemeen is er een faalpercentage van ongeveer 50% voor ventriculoperitoneale shunts.