Värde av MRT CSF-flödesmetri vid bedömning av gråzonshydrocefaliska patienter

Hydrocephalus kan definieras som störning av bildning, flöde eller absorption av CSF. Vi stöter på några utmanande fall med intermittenta ospecifika symtom som fördröjda milstolpar och huvudvärk med samtidig bildbehandling som visar utvidgat ventrikulärt system, så vi finner oss själva tvekar att fatta beslutet om kirurgiskt ingrepp för att sätta shunt eller inte, därför ger MRI CSF-flödesmetrin oss en chans att övervinna detta problem. Faskontrast MR-avbildning är en snabb, enkel och icke-invasiv teknik som är känslig för även små CSF-flöden och kan användas för att utvärdera CSF-flödet både kvalitativt och kvantitativt.

CSF-flödesmätning vid misstänkt obstruktionsnivå ger tillförlitliga och reproducerbara resultat för mer exakt diagnos och kan användas för att vägleda terapeutiska beslut på ett mer tillförlitligt sätt och följa upp resultatet efter behandling.

Med CT- och magnetisk resonanstomografi (MRI)-tekniker är det möjligt att lokalisera med precision den exakta platsen för blockering av flödet till CSF. Därför är klassificeringen som följer: Hydrocefalus kan bero på 1) överproduktion av CSF 2) obstruktiv 3) absorptionsdefekt. Beroende på den exakta etiologin kan en sekundär klassificering läggas till under följande rubriker: 1) medfödd, 2) förvärvad, t.ex.; traumatisk inflammatorisk, neoplastisk och degenerativ. Att kringgå platsen för obstruktion av CSF-flödet genom att avleda CSF från ventrikulär hålighet till en plats där den lätt absorberas är den grundläggande principen för behandlingen av hydrocefalus. Ett omfattande antal komplikationer har rapporterats för shuntning för hydrocefalus. De kan klassificeras som mekaniska eller flödesrelaterade komplikationer som CSF över dränering som leder till subduralt hematom, subdurala samlingar, lågtryckshuvudvärk kraniell deformitet och asymmetrisk dränering kan leda till att en del av ett ventrikulärt system fastnar eller isoleras. Slitventrikulärt syndrom är en komplikation relaterad till absorption. Dessutom beskrivs också ascites, lokulationer, hydrocele, perforering av magen, tjock- och tunntarmen. Framgångsgraden för shuntoperation för hydrocefalus beror på patientens ålder och anledningen till varför shunten behövs. I allmänhet finns det cirka 50 % felfrekvens för ventrikuloperitoneala shunts.