Valeur de la débitmétrie IRM du LCR dans l'évaluation des patients hydrocéphaliques en zone grise

L'hydrocéphalie peut être définie comme une perturbation de la formation, de l'écoulement ou de l'absorption du LCR. Nous rencontrons des cas difficiles avec des symptômes non spécifiques intermittents comme des jalons retardés et des maux de tête avec une imagerie concomitante montrant un système ventriculaire dilaté, nous nous retrouvons donc hésitants à prendre la décision d'une intervention chirurgicale de mettre un shunt ou non, donc la débitmétrie IRM CSF nous donne une chance de surmonter ce problème. L'IRM à contraste de phase est une technique rapide, simple et non invasive qui est sensible même aux petits flux de LCR et peut être utilisée pour évaluer le flux de LCR à la fois qualitativement et quantitativement.

La mesure du débit du LCR au niveau d'obstruction suspecté donne des résultats fiables et reproductibles pour un diagnostic plus précis et peut être utilisée pour guider les décisions thérapeutiques de manière plus fiable et pour suivre les résultats post-traitement.

Avec les techniques de tomodensitométrie et d'imagerie par résonance magnétique (IRM), il est possible de localiser avec précision le site exact du blocage du flux vers le LCR. Par conséquent, la classification est la suivante : L'hydrocéphalie peut être due à 1) une surproduction de LCR 2) une obstruction 3) un défaut d'absorption. Selon l'étiologie exacte, une classification secondaire pourrait être ajoutée sous les rubriques suivantes : 1) congénital, 2) acquis, par exemple ; inflammatoire traumatique, néoplasique et dégénérative. Contourner le site d'obstruction au flux de LCR en détournant le LCR de la cavité ventriculaire vers un site où il est facilement absorbé est le principe de base sous-jacent au traitement de l'hydrocéphalie. Une vaste gamme de complications a été rapportée pour le shunt pour hydrocéphalie. Ils pourraient être classés comme des complications mécaniques ou liées au débit, car le drainage excessif du LCR entraînant un hématome sous-dural, des collections sous-durales, des maux de tête à basse pression, une déformation crânienne et un drainage asymétrique peut entraîner le piégeage ou l'isolement d'une partie d'un système ventriculaire. Le syndrome ventriculaire de la fente est une complication liée à l'absorption. En outre, l'ascite, les loculations, l'hydrocèle, la perforation de l'estomac, du gros et du petit intestin sont également décrits. Les taux de réussite de l'opération de shunt pour l'hydrocéphalie dépendent de l'âge du patient et de la raison pour laquelle le shunt est nécessaire. Généralement, le taux d'échec des shunts ventriculopéritonéaux est d'environ 50 %.