Wartość przepływu MRI płynu mózgowo-rdzeniowego w ocenie pacjentów z wodogłowiem w szarej strefie

Wodogłowie można zdefiniować jako zaburzenie powstawania, przepływu lub wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Spotykamy trudne przypadki z okresowymi niespecyficznymi objawami, takimi jak opóźnione kamienie milowe i ból głowy z towarzyszącym badaniem obrazowym rozstrzeni układu komorowego, dlatego wahamy się przed podjęciem decyzji o interwencji chirurgicznej, czy założyć przeciek, dlatego przepływomierz MRI CSF daje nam szansę na przezwyciężyć ten problem. Obrazowanie MR z kontrastem fazowym jest szybką, prostą i nieinwazyjną techniką, która jest wrażliwa nawet na niewielkie przepływy płynu mózgowo-rdzeniowego i może być stosowana do jakościowej i ilościowej oceny przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pomiar przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie podejrzenia niedrożności daje wiarygodne i powtarzalne wyniki umożliwiające dokładniejszą diagnozę i może być wykorzystany do podejmowania decyzji terapeutycznych w bardziej niezawodny sposób oraz obserwacji wyników po leczeniu.

Dzięki technikom tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego (MRI) możliwe jest dokładne zlokalizowanie dokładnego miejsca zablokowania przepływu do płynu mózgowo-rdzeniowego. Stąd klasyfikacja jest następująca: Wodogłowie może być spowodowane 1) nadprodukcją płynu mózgowo-rdzeniowego 2) obturacją 3) defektem wchłaniania. W zależności od dokładnej etiologii można by dodać klasyfikację wtórną pod następującymi nagłówkami: 1) wrodzona, 2) nabyta, np.; pourazowe zapalne, nowotworowe i zwyrodnieniowe. Ominięcie miejsca zablokowania przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez skierowanie płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy komory do miejsca, w którym jest on łatwo wchłaniany, jest podstawową zasadą leżącą u podstaw leczenia wodogłowia. Zgłoszono szeroki zakres powikłań związanych z przetaczaniem w przypadku wodogłowia. Można je sklasyfikować jako powikłania mechaniczne lub związane z przepływem, ponieważ drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzący do krwiaka podtwardówkowego, zbierania podtwardówkowego, niskociśnieniowych bólów głowy, deformacji czaszki oraz asymetryczny drenaż mogą prowadzić do uwięzienia lub izolacji części układu komorowego. Zespół szczeliny komory jest powikłaniem związanym z wchłanianiem. Ponadto opisano wodobrzusze, lokalizacje, wodniaki, perforacje żołądka, jelita grubego i cienkiego. Wskaźniki powodzenia operacji zastawki w przypadku wodogłowia zależą od wieku pacjenta i powodu, dla którego zastawka jest potrzebna. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje około 50% wskaźnik niepowodzeń w przypadku zastawek komorowo-otrzewnowych.