Valore della MRI CSF Flowmetry nella valutazione dei pazienti idrocefalici della zona grigia

L'idrocefalo potrebbe essere definito come un disturbo della formazione, del flusso o dell'assorbimento del liquido cerebrospinale. Incontriamo alcuni casi difficili con sintomi intermittenti non specifici come tappe ritardate e mal di testa con immagini concomitanti che mostrano il sistema ventricolare dilatato, quindi ci troviamo ad esitare a prendere la decisione dell'intervento chirurgico di mettere o meno lo shunt, quindi la MRI CSF flowmetry ci dà la possibilità di superare questo problema. L'imaging RM a contrasto di fase è una tecnica rapida, semplice e non invasiva che è sensibile anche a piccoli flussi CSF e può essere utilizzata per valutare il flusso CSF ​​sia qualitativamente che quantitativamente.

La misurazione del flusso del liquido cerebrospinale al livello sospetto di ostruzione fornisce risultati affidabili e riproducibili per una diagnosi più accurata e può essere utilizzata per guidare le decisioni terapeutiche in modo più affidabile e seguire l'esito post-trattamento.

Con le tecniche di TC e risonanza magnetica (MRI), è possibile localizzare con precisione il sito esatto del blocco del flusso al CSF. Quindi la classificazione è la seguente: L'idrocefalo può essere dovuto a 1) sovrapproduzione di CSF 2) ostruttiva 3) difetto di assorbimento. A seconda dell'esatta eziologia, potrebbe essere aggiunta una classificazione secondaria sotto i seguenti titoli: 1) congenita, 2) acquisita, es. traumatico infiammatorio, neoplastico e degenerativo. Bypassare il sito di ostruzione al flusso di CSF deviando il CSF dalla cavità ventricolare a un sito in cui viene prontamente assorbito è il principio di base alla base del trattamento dell'idrocefalo. È stata segnalata un'ampia gamma di complicanze per lo shunt per l'idrocefalo. Potrebbero essere classificate come complicanze meccaniche o correlate al flusso, in quanto il drenaggio del liquido cerebrospinale che porta all'ematoma subdurale, le raccolte subdurali, la mal di testa da bassa pressione, la deformità cranica e il drenaggio asimmetrico possono portare all'intrappolamento o all'isolamento di una parte del sistema ventricolare. La sindrome del ventricolo a fessura è una complicanza correlata all'assorbimento. Sono inoltre descritte ascite, loculazioni, idrocele, perforazione dello stomaco, intestino crasso e tenue. Le percentuali di successo dell'operazione di shunt per l'idrocefalo dipendono dall'età del paziente e dal motivo per cui è necessario lo shunt. In generale, esiste un tasso di fallimento di circa il 50% per gli shunt ventricoloperitoneali.