Wert der MRT-CSF-Flowmetrie bei der Beurteilung von Patienten mit Hydrozephalus in der Grauzone

Hydrozephalus könnte als Störung der Bildung, des Flusses oder der Resorption von Liquor definiert werden. Wir begegnen einigen herausfordernden Fällen mit intermittierenden unspezifischen Symptomen wie verzögerten Meilensteinen und Kopfschmerzen mit gleichzeitiger Bildgebung, die ein erweitertes Ventrikelsystem zeigt, so dass wir zögern, die Entscheidung über einen chirurgischen Eingriff zu treffen, um einen Shunt zu setzen oder nicht, daher gibt uns die MRT-CSF-Flowmetrie eine Chance dazu dieses Problem überwinden. Die Phasenkontrast-MR-Bildgebung ist eine schnelle, einfache und nicht-invasive Technik, die selbst für kleine Liquorflüsse empfindlich ist und zur qualitativen und quantitativen Bewertung des Liquorflusses verwendet werden kann.

Die CSF-Flussmessung auf der vermuteten Ebene der Obstruktion liefert zuverlässige und reproduzierbare Ergebnisse für eine genauere Diagnose und kann verwendet werden, um therapeutische Entscheidungen auf zuverlässigere Weise zu leiten und das Ergebnis nach der Behandlung zu verfolgen.

Mit den CT- und Magnetresonanztomographie-(MRI)-Techniken ist es möglich, die genaue Stelle der Blockierung des Flusses zum Liquor genau zu lokalisieren. Daher ist die Klassifizierung wie folgt: Der Hydrozephalus kann auf 1) Überproduktion von Liquor 2) obstruktiven 3) Absorptionsdefekt zurückzuführen sein. Abhängig von der genauen Ätiologie könnte eine sekundäre Klassifikation unter den folgenden Überschriften hinzugefügt werden: 1) angeboren, 2) erworben, zB; traumatisch entzündlich, neoplastisch und degenerativ . Die Umgehung der Stelle, an der der Liquorfluss behindert wird, indem der Liquor aus der Ventrikelhöhle an eine Stelle umgeleitet wird, an der er leicht absorbiert wird, ist das Grundprinzip, das der Behandlung von Hydrozephalus zugrunde liegt. Für das Shunting bei Hydrozephalus wurde über eine Vielzahl von Komplikationen berichtet. Sie könnten als mechanische oder flussbedingte Komplikationen klassifiziert werden, da Liquorüberdrainage zu subduralem Hämatom, subduralen Ansammlungen, Niederdruckkopfschmerzen, Schädeldeformität und asymmetrischer Drainage führen kann, die zum Einklemmen oder Isolieren eines Teils eines Ventrikelsystems führen kann. Das Schlitzkammersyndrom ist eine Komplikation im Zusammenhang mit der Absorption. Daneben werden auch Aszites, Lokulationen, Wasserbruch, Magen-, Dick- und Dünndarmperforation beschrieben. Die Erfolgsraten der Shunt-Operation bei Hydrozephalus hängen vom Alter des Patienten und dem Grund für die Notwendigkeit des Shunts ab. Im Allgemeinen liegt bei ventrikuloperitonealen Shunts eine Ausfallrate von etwa 50 % vor.