Værdi af MRI CSF flowmetri i vurdering af gråzone hydrocephalic patienter

Hydrocephalus kan defineres som forstyrrelse af dannelse, flow eller absorption af CSF. Vi støder på nogle udfordrende tilfælde med intermitterende ikke-specifikke symptomer som forsinkede milepæle og hovedpine med samtidig billeddannelse, der viser udvidet ventrikulært system, så vi tøver med at tage beslutningen om kirurgisk indgreb om at sætte shunt eller ej, derfor giver MRI CSF flowmetri os en chance for at overvinde dette problem. Fasekontrast MR-billeddannelse er en hurtig, enkel og ikke-invasiv teknik, som er følsom over for selv små CSF-flows og kan bruges til at evaluere CSF-flow både kvalitativt og kvantitativt.

CSF-flowmåling på det formodede niveau af obstruktion giver pålidelige og reproducerbare resultater for mere nøjagtig diagnose og kan bruges til at vejlede terapeutiske beslutninger på en mere pålidelig måde og følge op på resultatet efter behandling.

Med CT- og magnetisk resonansbilleddannelsesteknikker (MRI) er det muligt med nøjagtighed at lokalisere det nøjagtige sted for blokering af flow til CSF. Derfor er klassificeringen som følger: Hydrocephalus kan skyldes 1) overproduktion af CSF 2) obstruktiv 3) absorptionsdefekt. Afhængigt af den nøjagtige ætiologi kan en sekundær klassifikation tilføjes under følgende overskrifter: 1) medfødt, 2) erhvervet, f.eks. traumatisk inflammatorisk, neoplastisk og degenerativ. At omgå stedet for obstruktion af CSF-flow ved at omdirigere CSF fra ventrikulær kavitet til et sted, hvor det let absorberes, er det grundlæggende princip, der ligger til grund for behandlingen af ​​hydrocephalus. Omfattende række komplikationer er blevet rapporteret til shunting for hydrocephalus. De kan klassificeres som mekaniske eller flow-relaterede komplikationer som CSF over drænage, der fører til subduralt hæmatom, subdural samlinger, lavtrykshovedpine kraniedeformitet og asymmetrisk dræning kan føre til fangst eller isolering af en del af et ventrikulært system. Det spalteventrikulære syndrom er en komplikation relateret til absorption. Desuden beskrives ascites, lokulationer, hydrocele, perforering af maven, tyktarm og tyndtarm. Succesraterne for shuntoperation for hydrocephalus afhænger af patientens alder og årsagen til, at shunten er nødvendig. Generelt er der omkring 50 % fejlrate for ventrikuloperitoneale shunts.