Effekten av TASH hos pasienter med HOCM (Post-TASH)

Pasienter med HOCM som utvikler symptomer på hjertesvikt, behandles initialt med ikke-vasodilaterende ß-blokkere eller verapamil for å redusere myokardial kontraktilitet og hjertefrekvens. En betydelig del av pasientene forblir symptomatiske til tross for medisinsk behandling. Hos disse pasientene vurderes intervensjonelle eller kirurgiske behandlinger (septumreduksjonsterapier (SRT)) for å redusere LVOTO ved tilstedeværelse av moderate til alvorlige symptomer (New York Heart Association - funksjonsklasse (NYHA) III-IV) og/eller tilbakevendende anstrengelsessynkope og en LVOTO-gradient ≥50 mm Hg. I noen sentre vurderes invasiv terapi også hos pasienter med milde symptomer (NYHA klasse II) som har en hvilende eller maksimal provosert gradient på ≥50 mm Hg (med trening eller Valsalvas manøver) og moderat til alvorlig MVR. Avanserte behandlingsalternativer er alkoholseptumablasjon (ASA) eller kirurgisk myektomi ofte kombinert med mitralklaffrekonstruktiv kirurgi. Disse behandlingene har lignende resultater når det gjelder gradientreduksjon, symptomforbedring og treningskapasitet

Ingen tidligere studier har undersøkt effekten av ASA i HOCM med hensyn til endringer i sentral hemodynamikk og myokardytelse under trening.

24 HOCM-pasienter vil bli undersøkt før ASA, og ca. seks-ni måneder etter ASA.

Undersøkelsesoppsettet består av samtidig 1) transthorax ekkokardiografi (TTE), 2) høyre hjertekateterisering (RHC) og 3) kardiopulmonal treningstest (CPX).